Еще раз здравствуйте! Добавил еще одно обследование невролога(жирным шрифтом):
1) Осмотры невролога:
1.1 14.05.15 Осм.невролога
Жалобы на боли в отд. поясницы, ограниченные движения. Боли пациент связывает с физ.нагрузками. С 14 лет период.боли. DS:Дорсопатия.Остехондроз L-S отд.,люмбалгия слева обостренная.
1.2 13.08.15 Невролог
Жалобы на боли в пояснично-кресцовом отделе позвоночника с ирридацией в левую ногу.
Объективное СХР D=S
Живые-коленные, ахилловы-отсутствуют.
Поясничный лордоз сглажен. Продольные мышцы спины напряжены. Пальпация паравертебр. Точек ПКОП болезненна. Движения в ПКОП умеренно ограничены Симптом Лассега под <60-70% слева.
Ds Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, люмбалгия слева. Грыжа диска?
Назначен МРТ ПКОП(искл. Грыжу диска) Явка с результатами обследования.
1.3 10.10.2015 Невролог
Жалобы:
Жалобы на умеренно выраженную боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией по боковой поверхности левой ноги, онемение левой стопы.
В неврологическом статусе:
Патологических рефлексов нет. Гипестезия в зоне иннервации L5,S1 корешков слева. Поясничный лордоз сглажен. Болезненность при пальпации нет. Ограничение объема движений в поясничном отделе позвоночника, при наклоне вперед достает до уровня середины голени. Напряжение п/в мышц ПОП 1ст. Глубокие рефлексы рук D=S, живые, с ног оживлены. Симптом Ласега слева 80 градусов, справа 80. В позе Ромберга устойчив. ПНП выполняет удовлетворительно с 2-х сторон, КПП выполняет удовлетворительно с 2-х сторон. Функции тазовых органов контролирует.
Диагноз: М5 1.1 Остеохондроз пояснично крестцового отдела позвоночника. Протрузии L3-S1. Левосторонняя нейродистрофическая люмбоишиалгия на фоне компрессии L5 корешка. Хроническое рецидивирующее течение. Обострение. Стойкий умеренно выраженный вертеброгенный болевой синдром.
2) Магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника
Результат обследования:
Поясничный лордоз сглажен. Визуализируются дорзальные протрузии дисков на уровне L3-L4 до 2.0мм(билатеральная), L4-L5 до 2.8мм(билатеральная),L5-S1 до 3.2мм(циркулярная).
Межпозвонковые диски незначительно снижены в задних отделах на уровне L3-L4,L5-S1,диски не дегидратированы.
Высота тел позвонков сохранена.
Неровность контуров замыкательных пластинок тел L4-S1 позвонков.
Сагиттальный размер спинно-мозгового канала на уровне тел L2 до 15.0мм, L3 до 15.5мм, L4до 13.4мм, L5 до 15.2мм.
Патологических образований в спинно-мозговом канале не выявлено.
Спинной мозг в зоне обследования без патологии, конус спинного мозга расположен обычно. Корешки «конского хвоста» без патологии.
Заключение:
Умеренные дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника. Протрузии дисков на уровнях L3-S1. Относительный стеноз спинно-мозгового канала на уровне тел L4. Рекомендовано наблюдение у невролога.