Ст. 66? Годен ли. Спондилез, протузии, спондилоартроз

[AlexandrZvyaginzev]

Добрый день. Подскажите пожалуйста, какая категория годности здесь?
И если нужно доказывать факты обращения за мед помощью - сколько нужно, как правило? Обращался пару раз к неврологу, обращался перед этим в другим специалистам с сопутствующими симптомами (ПА, например), до невролога, но по тем же жалобам, т.е. просто не сразу нашёл нужного специалиста. +есть более 5 вызовов скорой помощи на дом, могу взять выписку о том, что вызывал.

Результат МРТ:

ГРУДНОЙ ОТДЕЛ

Физиологический грудной кифоз сглажен, вследствие укладки. Ось во фронтальной плоскости не
отклонена.
Высота тел позвонков не снижена. Мелкие остеофиты смежных замыкательных пластинок по
вентральной, латеральным поверхностям тел позвонков. Контур тел позвонков четкий и ровный.
Контур замыкательных пластинок четкий и ровный. Регистрируются дефекты смежных
замыкательных пластинок тел Th8-Th12 позвонков, размерами до 5х2х5мм (саг х кор х акс).
Структура тел позвонков не изменена. Костный мозг тел позвонков без признаков отека.
Межпозвонковые суставы: суставные щели сужены; ширина суставных хрящей не изменена;
остеофиты не определяются; отсутствует скопления жидкости и воздуха в пределах сустава;
гипертрофия смежных суставных поверхностей и желтой связки. Реберно-позвоночные
сочленения: суставные щели сужены; ширина суставных хрящей не изменена; остеофиты не
определяются; отсутствует скопления жидкости и воздуха в пределах сустава. Позвоночный
канал не сужен.
Высота межпозвонковых дисков снижена на уровне Th10-Th11 1 степени, структура
дегидратирована. Дегенеративные изменения межпозвонковых дисков на уровне Th10-Th11 - I
степени(по C.W. Pfirrmann).
В грудном отделе позвоночника (сегментах) протрузий и грыж межпозвонковых дисков не
выявлено.
На уровне двигательного сегмент Th2-Th3: дорзальное выбухание диска до 1,4мм.
На уровне двигательного сегмент Th6-Th7: дорзальное выбухание диска до 1,5мм.
На уровне двигательного сегмент Th7-Th8: дорзальное выбухание диска до 1,5мм.
Грудной отдел спинного мозга расположен свободно, равномерен по толщине, контуры спинного
мозга четкие ровные, структура однородная. Очаговых изменений и дополнительных образований
не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки начальных правлений дегенеративно-дистрофических изменений
грудного отдела позвоночника; узлов Шморля тел позвонков; спондилеза, спондилоартроза и
артроза реберно-позвоночных сочленений грудного отдела позвоночника ст1.

ПОЯСНИЧНЫЙ ОТДЕЛ

Физиологический поясничный лордоз сглажен. Ось во фронтальной плоскости не отклонена.
Высота тел позвонков поясничного отдела позвоночника не снижена. Мелкие остеофиты смежных
замыкательных пластинок по вентральной, латеральным поверхностям тел позвонков. Контур тел
позвонков четкий и ровный. Контур замыкательных пластинок четкий и неровный, за счет узлов
Шморля на уровне тела L3 позвонка. Структура тел позвонков не изменена. Костный мозг тела L3
позвонка с локальным отеком.
Межпозвонковые суставы: суставные щели сходятся симметрично кзади; суставные щели не
сужены; отсутствует скопления жидкости и воздуха в пределах сустава; гипертрофия смежных
суставных поверхностей и желтой связки. Капсулы суставов не утолщены. Форма межпозвонковых
отверстий не изменена, сужений не определяется. Позвоночный канал не сужен.
Высота межпозвонковых дисков снижена на уровне L2-S1 – 1 степени, структура
дегидратирована. Дегенеративные изменения межпозвонковых дисков на уровне L2-S1 - I
степени (по C.W. Pfirrmann).
Сегмент L1-L2: дорзальная протрузия диска размером 2,5мм, с компрессией передней стенки
дурального мешка; межпозвонковые отверстия не сужены, спинномозговые корешки без
признаков деформации. Сагиттальный размер дурального мешка 11мм.
Сегмент L2-L3: дорзальная протрузия диска размером 2,5мм, с компрессией передней стенки
дурального мешка; межпозвонковые отверстия не сужены, спинномозговые корешки без
признаков деформации. Сагиттальный размер дурального мешка 11мм.
Сегмент L3-L4: дорзальная протрузия диска размером 3мм, с компрессией передней стенки
дурального мешка; межпозвонковые отверстия не сужены, спинномозговые корешки без
признаков деформации. Сагиттальный размер дурального мешка 11мм.
Сегмент L4-L5: дорзальная протрузия диска размером 3,6мм, с компрессией передней стенки
дурального мешка и спинномозговых корешков, больше слева. Сагиттальный размер дурального
мешка 11мм.
Спинной мозг прослеживается до уровня диска L1-L2, структура не изменена. Корешки конуса и
эпиконуса спинного мозга внутри канала расположены свободно.
S.
Положение крестца обычное, образован 5-ю синостозированными позвонками. Латеральные
массы крестца не изменены. Крестцовый канал не деформирован. Структура тел позвонков не
изменена. Костный мозг тел позвонков без признаков отека.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
МР-признаки начальных проявлений дегенеративно-дистрофических изменений поясничного
отдела позвоночника; протрузий межпозвонковых дисков на уровне L1-2, L2-3, L3-4, L4-5
позвонков; спондилеза, спондилоартроза поясничного отдела позвоночника ст1.

[AlexandrZvyaginzev]

Ещё у меня при этом оущение желудка 3 ст подтверждённое, грыжа диафрагмальная 1 ст., пролапс 1 ст. митрального клапана, жалобы на астено-невротический синдром, ставили ВСД, кардиолог ставил тахикардию пароксизмальную (особенно в положении стоя тахикардия проявляется) - пью бета-блокаторы постоянно малую дозу. Я в целом диспластик, недифф. синдром дисплазии соед. ткани.

По отдельности этого было мало, либо надо было доказывать долго. Хватит ли этого как сопутствующих для позвоночника (или как проявлений нарушения его функций). 

К неврологу я обращался 2 раза всего, сейчас и год назад. А вот описанные выше проявления тянутся уже 3-5 лет с пориодическими обращениями к разным специалистам (не знал откуда ноги растут).

[AlexandrZvyaginzev]

Прошлый визит к неврологу (год назад) без МРТ, только по МСКТ брюшного отдела (позвоночник сопутствующе посморели), по результатам жалоб и объективного осмотра диагноз: Нарушения работы вегетативной енврной системы при прочих болезнях (дорсопатия ШОП, ГОП, ПКОП на фоне недифф. дисплазии соединительной ткани, дегенеративно-дисторфические нарушения поясничного отдела позвоночника, перекос таза влево, люмбалгия, цервикалгия, мышечно-тонический и  гипотонический синдром).

Сейчас вот спустя год снова пошёл к неврологу, чтобы обследовали. Дали направление на МРТ(результат выше), повторно не был ещё у невролога:

[Aleksey Info]

Прошлый визит к неврологу (год назад) без МРТ, только по МСКТ брюшного отдела (позвоночник сопутствующе посморели), по результатам жалоб и объективного осмотра диагноз: Нарушения работы вегетативной енврной системы при прочих болезнях (дорсопатия ШОП, ГОП, ПКОП на фоне недифф. дисплазии соединительной ткани, дегенеративно-дисторфические нарушения поясничного отдела позвоночника, перекос таза влево, люмбалгия, цервикалгия, мышечно-тонический и  гипотонический синдром).

Сейчас вот спустя год снова пошёл к неврологу, чтобы обследовали. Дали направление на МРТ(результат выше), повторно не был ещё у невролога:

Не могу ответить на ваш вопрос о категории годности пока не увижу фотографии медицинских заключений от врачей невролога, травматолога-ортопеда и если будет - нейрохирурга.

[AlexandrZvyaginzev]

Прошлый визит к неврологу (год назад) без МРТ, только по МСКТ брюшного отдела (позвоночник сопутствующе посморели), по результатам жалоб и объективного осмотра диагноз: Нарушения работы вегетативной енврной системы при прочих болезнях (дорсопатия ШОП, ГОП, ПКОП на фоне недифф. дисплазии соединительной ткани, дегенеративно-дисторфические нарушения поясничного отдела позвоночника, перекос таза влево, люмбалгия, цервикалгия, мышечно-тонический и  гипотонический синдром).

Сейчас вот спустя год снова пошёл к неврологу, чтобы обследовали. Дали направление на МРТ(результат выше), повторно не был ещё у невролога:

Не могу ответить на ваш вопрос о категории годности пока не увижу фотографии медицинских заключений от врачей невролога, травматолога-ортопеда и если будет - нейрохирурга.

Я понимаю. Вопрос в том, есть ли тут перспектива на В, или прийдётся копать в сторону желудочных заболеваний. Не хотелось бы просто ФГДСы делать и прочее. 1 раз делал давно, не слишком желанная процедура, да и по времени затратнее как будто чем спина.

[Aleksey Info]

Я понимаю. Вопрос в том, есть ли тут перспектива на В, или прийдётся копать в сторону желудочных заболеваний. Не хотелось бы просто ФГДСы делать и прочее. 1 раз делал давно, не слишком желанная процедура, да и по времени затратнее как будто чем спина.

Перспектива есть, если врачи невролог и (или) травматолог-ортопед, и (или) нейрохирург установят наличие у вас нарушения функций позвоночника и (или) нервной системы.

Критерии незначительной степени нарушения функций позвоночника, которые указаны в пояснении к статье 66, пункту "в" Расписания болезней:

1. Нарушение статической функции позвоночника: клинические проявления статических расстройств возникают через 5-6 часов вертикального положения;

2. Нарушение динамической функции позвоночника: ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20%;

3. Нарушение защитной функции позвоночника: двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций.

Такая патология как радикулопатия (корешковый синдром) сопровождается нарушением защитной функции позвоночника, а дорсалгия - нарушением статической и (или) динамической, и (или) защитной функций позвоночника.

Объективные исследования, которые выявляют наличие либо отсутствие нарушения функций позвоночника:

1. Рентгенография (рентген) позвоночника стоя и лёжа с функциональными пробами;
2. Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника с функциональными пробами;
3. Электромиография/электронейромиография (ЭМГ/ЭНМГ) конечностей.

По умолчанию при выполнении рентгенографии и МРТ позвоночника функциональные пробы не проводятся - поэтому нужно заранее обсудить с врачом их выполнение во время исследований.

Если было выявлено нарушение функций позвоночника, то оно описывается врачом в графе: "Неврологический статус/локальный статус/объективные данные/общий осмотр" и выносится в формулировку заключительного клинического диагноза в виде следующего предложения: "Нарушение статической/динамической/защитной функции" либо его синонимов.

[AlexandrZvyaginzev]

Я понимаю. Вопрос в том, есть ли тут перспектива на В, или прийдётся копать в сторону желудочных заболеваний. Не хотелось бы просто ФГДСы делать и прочее. 1 раз делал давно, не слишком желанная процедура, да и по времени затратнее как будто чем спина.

Перспектива есть, если врачи невролог и (или) травматолог-ортопед, и (или) нейрохирург установят наличие у вас нарушения функций позвоночника и (или) нервной системы.

Критерии незначительной степени нарушения функций позвоночника, которые указаны в пояснении к статье 66, пункту "в" Расписания болезней:

1. Нарушение статической функции позвоночника: клинические проявления статических расстройств возникают через 5-6 часов вертикального положения;

2. Нарушение динамической функции позвоночника: ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20%;

3. Нарушение защитной функции позвоночника: двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций.

Такая патология как радикулопатия (корешковый синдром) сопровождается нарушением защитной функции позвоночника, а дорсалгия - нарушением статической и (или) динамической, и (или) защитной функций позвоночника.

Объективные исследования, которые выявляют наличие либо отсутствие нарушения функций позвоночника:

1. Рентгенография (рентген) позвоночника стоя и лёжа с функциональными пробами;
2. Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника с функциональными пробами;
3. Электромиография/электронейромиография (ЭМГ/ЭНМГ) конечностей.

По умолчанию при выполнении рентгенографии и МРТ позвоночника функциональные пробы не проводятся - поэтому нужно заранее обсудить с врачом их выполнение во время исследований.

Если было выявлено нарушение функций позвоночника, то оно описывается врачом в графе: "Неврологический статус/локальный статус/объективные данные/общий осмотр" и выносится в формулировку заключительного клинического диагноза в виде следующего предложения: "Нарушение статической/динамической/защитной функции" либо его синонимов.

Благодарю за ответ!