Неврология (Рентгенография/Томография, дупликс)

[Yellow98]

Здравствуйте! Хотел бы вновь поинтересоваться.

Я прохожу от невролога некоторые исследования, о которых напишу ниже, но на данный момент у меня нету итогового заключения, но я хотел бы узнать, на что мне рассчитывать исходя из них, и что должен будет прописать врач в Заключение для точного диагноза.


Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, лучевых артерий с проведением ротационных проб

Код: Выделить всё

Комплекс интима-медиа в правой ОСА - 0,5,
в левой ОСА - 0,5.
Показатели кровотока                                    Таблица 1.
==================================================================
                      ЭКСТРАКРАНИАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ
==================================================================
Сосуды     | Диаметр, мм | Vps, см/c | Ved, см/c | RI, у.е      |
==================================================================
ВСА пр.             5           89           34           0.62
__________________________________________________________________
ВСА лев.            4           79           25           0.68
__________________________________________________________________
КА, %                        11.24
==================================================================
ПА пр.              3           38           15           0.61
__________________________________________________________________
ПА лев.           4.1           32           15           0.53
__________________________________________________________________
КА, %                        15.79
==================================================================

Показатели кровотока                                    Таблица 2.
=====================================================
                      ИНТРАКРАНИАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ
=====================================================
Сосуды      | Vps, см/c  | Ved, см/c  | RI, у.е    |
=====================================================
СМА пр.          135           57           0.58
_____________________________________________________
СМА лев.         125           51           0.59
_____________________________________________________
КА, %           7.41
=====================================================
ПА пр.            47           17           0.64
_____________________________________________________
ПА лев.           52           22           0.58
_____________________________________________________
КА, %           9.62
=====================================================
Учитывая снижение скоростных показателей кровотока по ПА на интракраниальном уровне, поворотные пробы не проведены.
Заключение:
Структурной патологии сосудов брахиоцефальной зоны не выявлено.
Увеличение скоростных показателей кровотока в обеих СМА.
Снижение скоростных показателей кровотока в ПА с обеих сторон на интракраниальном уровне.
Увеличение сосудистого сопротивления в правой ПА на интракраниальном уровне.


Эхоэнцефалография

Код: Выделить всё

TMS=TMD=TDbt= 76мм
Dbt= 142мм
М-эхо= 3мм

При сканировании регистрируются дополнительные сигналы.
Заключение:
Смещения срединных структур головного мозга не обнаружено.
Косвенные признаки внутричерепной гипертензии.


Рентгенография грудного отдела позвоночника

Код: Выделить всё

Грудной кифоз выражен обычно. Отмечается умеренная ротация D2-D8 позвонков. Определяеюся грыжи Шморля нижних замыкательных пластинок тел D10-D12 позвонков. Форма, размеры, костная структура других позвонков не изменены. Снижена высота межпозвонковых дисков D7-D10.
Заключение:
Признаки хондроза грудного отдела позвоночника.
Нарушение статической функции грудного отдела позвоночника.


Компьютерная томография позвоночника (один отдел) - в частности меня интересует данное заключение

Код: Выделить всё

Грудной кифоз выражен обычно. Определяется C-образное правостороннее сколиотическое искривление грудного отдела позвоночника. Отмечается неравномерное снижение высоты м\п дисков D7-12. В смежных замыкательных пластинах тел D7-12 узелки Шморля. Исследованы диски D1-L1. Признаков объемного воздействия на дуральный мешок и нервные корешки не выявлено. Участков патологической плотности в паравертебральных мягких тканях не выявлено.
Заключение:
Дегенеративно-дистрофические изменения в грудном отделе позвоночника.
Нарушение статической функции грудного отдела позвоночника.


Офтальмолог

Код: Выделить всё

Visus  OD 0,5 с/к -0,75=0,8
       OS 0,6 с/к +2,0 суl-0,5 ах 140 = 0,8
Авторефрактометрия: -1,25 cyl-0,5  ах 153
                    +3,25 cyl -0,5 ах 143 

Закапан Тропикамид 0,5%  по 2 кап. в OU.

Объективно:  OU Положение век правильное, смыкание полное.
Форма и размер глазной щели: OD=OS.
Положение глазных  яблок правильное, реакция зрачка OU на свет живая.
Движения глаз в полном объеме,
угол косоглазия 0 градусов, c.v.t. 0 градусов. При пальпации б/б.
Зрачки - лекарственный мидриаз.
Слёзные точки выражены, слезостояния нет.
Конъюнктива век бледно-розовая, отделяемого нет.
Оптические среды - хрусталики прозрачные.
В стекловидном теле - деструкции нет.
Глазное дно: ДЗН бледно-розовые, границы четкие.
Вены расширены, артерии сужены, стенки не изменены.
Макула дифференцируется, периферия без видимой патологии.
Обоснование направления:
Ангиопатия сетчатки OU.
Смешанный астигматизм OS
Сложный миопический астигматизм OD



На последнем приеме (перед обследованиями) невролог в заключение внес следующее, оставив под вопросами:

Код: Выделить всё

Ангиодистония церебральных сосудов на фоне патологии шейного отдела позвоночника, синдром вегетодистонии, цефалгический синдром на фоне ВЧГ?
Вертеброгенная торакалгия на фоне остеохондроза позвоночника?

Заранее благодарю за ответ, и выражаю огромную благодарность за ваш труд!

[Aleksey Info]

Здравствуйте! Хотел бы вновь поинтересоваться.

Я прохожу от невролога некоторые исследования, о которых напишу ниже, но на данный момент у меня нету итогового заключения, но я хотел бы узнать, на что мне рассчитывать исходя из них, и что должен будет прописать врач в Заключение для точного диагноза.


Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, лучевых артерий с проведением ротационных проб

Код: Выделить всё

Комплекс интима-медиа в правой ОСА - 0,5,
в левой ОСА - 0,5.
Показатели кровотока                                    Таблица 1.
==================================================================
                      ЭКСТРАКРАНИАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ
==================================================================
Сосуды     | Диаметр, мм | Vps, см/c | Ved, см/c | RI, у.е      |
==================================================================
ВСА пр.             5           89           34           0.62
__________________________________________________________________
ВСА лев.            4           79           25           0.68
__________________________________________________________________
КА, %                        11.24
==================================================================
ПА пр.              3           38           15           0.61
__________________________________________________________________
ПА лев.           4.1           32           15           0.53
__________________________________________________________________
КА, %                        15.79
==================================================================

Показатели кровотока                                    Таблица 2.
=====================================================
                      ИНТРАКРАНИАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ
=====================================================
Сосуды      | Vps, см/c  | Ved, см/c  | RI, у.е    |
=====================================================
СМА пр.          135           57           0.58
_____________________________________________________
СМА лев.         125           51           0.59
_____________________________________________________
КА, %           7.41
=====================================================
ПА пр.            47           17           0.64
_____________________________________________________
ПА лев.           52           22           0.58
_____________________________________________________
КА, %           9.62
=====================================================
Учитывая снижение скоростных показателей кровотока по ПА на интракраниальном уровне, поворотные пробы не проведены.
Заключение:
Структурной патологии сосудов брахиоцефальной зоны не выявлено.
Увеличение скоростных показателей кровотока в обеих СМА.
Снижение скоростных показателей кровотока в ПА с обеих сторон на интракраниальном уровне.
Увеличение сосудистого сопротивления в правой ПА на интракраниальном уровне.


Эхоэнцефалография

Код: Выделить всё

TMS=TMD=TDbt= 76мм
Dbt= 142мм
М-эхо= 3мм

При сканировании регистрируются дополнительные сигналы.
Заключение:
Смещения срединных структур головного мозга не обнаружено.
Косвенные признаки внутричерепной гипертензии.


Рентгенография грудного отдела позвоночника

Код: Выделить всё

Грудной кифоз выражен обычно. Отмечается умеренная ротация D2-D8 позвонков. Определяеюся грыжи Шморля нижних замыкательных пластинок тел D10-D12 позвонков. Форма, размеры, костная структура других позвонков не изменены. Снижена высота межпозвонковых дисков D7-D10.
Заключение:
Признаки хондроза грудного отдела позвоночника.
Нарушение статической функции грудного отдела позвоночника.


Компьютерная томография позвоночника (один отдел) - в частности меня интересует данное заключение

Код: Выделить всё

Грудной кифоз выражен обычно. Определяется C-образное правостороннее сколиотическое искривление грудного отдела позвоночника. Отмечается неравномерное снижение высоты м\п дисков D7-12. В смежных замыкательных пластинах тел D7-12 узелки Шморля. Исследованы диски D1-L1. Признаков объемного воздействия на дуральный мешок и нервные корешки не выявлено. Участков патологической плотности в паравертебральных мягких тканях не выявлено.
Заключение:
Дегенеративно-дистрофические изменения в грудном отделе позвоночника.
Нарушение статической функции грудного отдела позвоночника.


Офтальмолог

Код: Выделить всё

Visus  OD 0,5 с/к -0,75=0,8
       OS 0,6 с/к +2,0 суl-0,5 ах 140 = 0,8
Авторефрактометрия: -1,25 cyl-0,5  ах 153
                    +3,25 cyl -0,5 ах 143 

Закапан Тропикамид 0,5%  по 2 кап. в OU.

Объективно:  OU Положение век правильное, смыкание полное.
Форма и размер глазной щели: OD=OS.
Положение глазных  яблок правильное, реакция зрачка OU на свет живая.
Движения глаз в полном объеме,
угол косоглазия 0 градусов, c.v.t. 0 градусов. При пальпации б/б.
Зрачки - лекарственный мидриаз.
Слёзные точки выражены, слезостояния нет.
Конъюнктива век бледно-розовая, отделяемого нет.
Оптические среды - хрусталики прозрачные.
В стекловидном теле - деструкции нет.
Глазное дно: ДЗН бледно-розовые, границы четкие.
Вены расширены, артерии сужены, стенки не изменены.
Макула дифференцируется, периферия без видимой патологии.
Обоснование направления:
Ангиопатия сетчатки OU.
Смешанный астигматизм OS
Сложный миопический астигматизм OD



На последнем приеме (перед обследованиями) невролог в заключение внес следующее, оставив под вопросами:

Код: Выделить всё

Ангиодистония церебральных сосудов на фоне патологии шейного отдела позвоночника, синдром вегетодистонии, цефалгический синдром на фоне ВЧГ?
Вертеброгенная торакалгия на фоне остеохондроза позвоночника?

Заранее благодарю за ответ, и выражаю огромную благодарность за ваш труд!

К сожалению, без ознакомления с медицинским заключением от врача-невролога с выставленным заключительным клиническим диагнозом, определить категорию годности к военной службе нельзя, так что ждём.

По офтальмологии вам положена призывная категория годности "А".

[Yellow98]

К сожалению, без ознакомления с медицинским заключением от врача-невролога с выставленным заключительным клиническим диагнозом, определить категорию годности к военной службе нельзя, так что ждём.

По офтальмологии вам положена призывная категория годности "А".

А могли бы подсказать, если я не успею получить от невролога итоговое заключение, меня должны будут отправить к лечащему врачу, или этот "вердикт" вынесет невролог в военкомате?
Вообще изначально меня отправили от военкомата на МРТ, но получилось так что я попал к неврологу, что хорошо, ибо получил консультацию и направления на некоторые обследования.

Прошел МРТ, хотелось бы узнать пару моментов:
1) могут ли вынести результат по имеющимся данным обследования (мрт), ибо я так почитал, вроде бы результат "положителен"
2) нужно ли предоставлять снимки самого МРТ в военкомат? ибо медицинский центр в котором я проходил обследование не факт что его предоставит, они предлагают запись на диск

Код: Выделить всё

На МР-томограммах головного мозга очаговых и диффузных
изменений вещества мозга больших полушарий и мозжечка не
определяется.
Правый боковой желудочек мозга умеренно увеличен в объеме.
Субарахноидальные пространства без признаков расширения.
Структура и положение ствола мозга и мозжечка без видимых
патологических изменений.
     На МР-ангиограмме определяется асимметрия кровотока в
позвоночных артериях, D<S.
Патологических изменений со стороны сонных, передних, средних и
задних мозговых артерий не выявлено.
Заключение:
Асимметричная умеренная внутренняя гидроцефалия.
Асимметрия кровотока в позвоночных артериях, D<S.

[Aleksey Info]

К сожалению, без ознакомления с медицинским заключением от врача-невролога с выставленным заключительным клиническим диагнозом, определить категорию годности к военной службе нельзя, так что ждём.

По офтальмологии вам положена призывная категория годности "А".

А могли бы подсказать, если я не успею получить от невролога итоговое заключение, меня должны будут отправить к лечащему врачу, или этот "вердикт" вынесет невролог в военкомате?
Вообще изначально меня отправили от военкомата на МРТ, но получилось так что я попал к неврологу, что хорошо, ибо получил консультацию и направления на некоторые обследования.

Прошел МРТ, хотелось бы узнать пару моментов:
1) могут ли вынести результат по имеющимся данным обследования (мрт), ибо я так почитал, вроде бы результат "положителен"
2) нужно ли предоставлять снимки самого МРТ в военкомат? ибо медицинский центр в котором я проходил обследование не факт что его предоставит, они предлагают запись на диск

Код: Выделить всё

На МР-томограммах головного мозга очаговых и диффузных
изменений вещества мозга больших полушарий и мозжечка не
определяется.
Правый боковой желудочек мозга умеренно увеличен в объеме.
Субарахноидальные пространства без признаков расширения.
Структура и положение ствола мозга и мозжечка без видимых
патологических изменений.
     На МР-ангиограмме определяется асимметрия кровотока в
позвоночных артериях, D<S.
Патологических изменений со стороны сонных, передних, средних и
задних мозговых артерий не выявлено.
Заключение:
Асимметричная умеренная внутренняя гидроцефалия.
Асимметрия кровотока в позвоночных артериях, D<S.

Без наличия медицинского заключения с непризывным диагнозом невролог районного военкомата в любой момент времени может присвоить вам призывную категорию годности. Получать медицинское заключение с непризывным диагнозом нужно было заранее, до начала прохождения медицинской комиссии в районном военкомате.

Что вам выдадут на руки касательно МРТ - то и предоставляйте в военкомат.

[Yellow98]

К сожалению, без ознакомления с медицинским заключением от врача-невролога с выставленным заключительным клиническим диагнозом, определить категорию годности к военной службе нельзя, так что ждём.

Снова здравствуйте! Вроде как получил итоговый результат, на что я могу претендовать?

Код: Выделить всё

Аnamnesis vitae: ЗЧМТ, нейроинфекции отрицает.
Аллергоанамнез не отягощен.
Обследования:

ДБЦС - Структурной патологии сосудов брахиоцефальной зоны не выявлено.
Увеличение скоростных показателей кровотока в обеих СМА.
Снижение скоростных показателей кровотока в ПА с обеих сторон на интракраниальном уровне.
Увеличение сосудистого сопротивления в правой ПА на интракраниальном уровне.
МСКТ ГОП - Дегенеративно-дистрофические изменения в грудном отделе позвоночника.
Нарушение статической функции грудного отдела позвоночника.
ЭХО ЭГ - Смещения срединных структур головного мозга не обнаружено.
Косвенные признаки внутричерепной гипертензии.
МРТ г/м - Асимметричная умеренная внутренняя гидроцефалия.
Асимметрия кровотока в позвоночных артериях, D<S.
КИГ отр - Вегетативный тонус - нормотония.
Вегетативная реактивность - нормальная.

Объективно: В месте, времени, личности ориентирован. Праксис, гнозис не нарушены.
Зрачки OS=OD, реакция на свет сохранена, движение глазных яблок в полном объеме, нистагма нет,
точки выхода тройничного нерва б\болезненны, лицо симметрично, глотание не нарушено, язык по средней линии. Плечи поднимает одинаково.
Сухожильные рефлексы D=S, оживлены,с-м Хвостека с 2 сторон,  патологических знаков нет.
Сила, тонус мышц - сохранены, чувствительность не нарушена. Брюшные рефлексы верхний, средний, нижний D=S-сохранены.Движения головы в стороны в достаточном объеме, б\болезненны.
Дефанс мышц надплечий, паравертебральных. Чуть ниже левое плечо.
Дефанс мышц спины не выражен.
Усилен грудной кифоз, сглажен поясничный лордоз.
При пальпации умеренная  болезненность в области остистых отростков ГОП, грудных мышц с 2 сторон.
Симптомы натяжения не выражены.
В позе Ромберга устойчив. Координаторные пробы - точно. 
Походка не нарушена. На носках, пятках стоит уверенно. Дермографизм красный стойкий, разлитой.
Кисти на ощупь холодные, влажные- дистальный гипергидроз.

Обоснование направления:
Ангиодистония церебральных сосудов на фоне патологии шейного отдела позвоночника, синдром вегетодистонии, цефалгический синдром на фоне ВЧГ.
Дорсопатия шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника, хроническое рецидивирующее течение, субремиссия. Подострая цервикалгия, люмбалгия.

Рекомендации:
-Наблюдение невролога или терапевта по м/жительства.
-Курсы сосудистой, антиоксидантной терапии, проводить 2 раза в год.

На момент осмотра назначено:
- Под прикрытием Омепразола 20 мг 2 раза в день, на время лечения.

1-й этап:
- Кетопрофен ( Кетонал ДУО) 1 кап 1 раз в день 10-14дней
- Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг на ночь 10-14 дней
- Комплекс витаминов группы В (мильгамма, комбилипен, комплигам В, тригамма, нейробион 3,0) 2.0 в/м,  №10
2-й этап:
- Бенциклан (Галидор) 1таб 2 раза в день 2 недели
- Этилметилгидроксипиридина сукцинат (Мексидол, Мексиприм, Нейрокс) 2.0, в/м, №10
- Кортексин 10 мг в\м №10
3-й этап:
- Этилметилгидроксипиридина сукцинат (Цитореан, Мексидол, Мексиприм, Нейрокс) 250мг х 3 раза в день, 1 месяц.
- Кофеин-Альфадигидроэргокриптин (Вазобрал) 1/2 таб 2раза в день утро/обед 2-3 дня, затем 1 таб 2раза в день утро/обед 1 месяц

--Ношение воротника Шанца по 3-4 часа в день, при обострении (боль), при физической нагрузке (тяжести, скользко и др), при дальней поездке.
--ЛФК
--СКЛ при отсутствии противопоказаний.

Назначения невролога ДЦАК носят рекомендательный характер и требуют согласования  и дальнейшего наблюдения невролога (терапевта) по м\жит.


[Aleksey Info]

К сожалению, без ознакомления с медицинским заключением от врача-невролога с выставленным заключительным клиническим диагнозом, определить категорию годности к военной службе нельзя, так что ждём.

Снова здравствуйте! Вроде как получил итоговый результат, на что я могу претендовать?

Код: Выделить всё

Аnamnesis vitae: ЗЧМТ, нейроинфекции отрицает.
Аллергоанамнез не отягощен.
Обследования:

ДБЦС - Структурной патологии сосудов брахиоцефальной зоны не выявлено.
Увеличение скоростных показателей кровотока в обеих СМА.
Снижение скоростных показателей кровотока в ПА с обеих сторон на интракраниальном уровне.
Увеличение сосудистого сопротивления в правой ПА на интракраниальном уровне.
МСКТ ГОП - Дегенеративно-дистрофические изменения в грудном отделе позвоночника.
Нарушение статической функции грудного отдела позвоночника.
ЭХО ЭГ - Смещения срединных структур головного мозга не обнаружено.
Косвенные признаки внутричерепной гипертензии.
МРТ г/м - Асимметричная умеренная внутренняя гидроцефалия.
Асимметрия кровотока в позвоночных артериях, D<S.
КИГ отр - Вегетативный тонус - нормотония.
Вегетативная реактивность - нормальная.

Объективно: В месте, времени, личности ориентирован. Праксис, гнозис не нарушены.
Зрачки OS=OD, реакция на свет сохранена, движение глазных яблок в полном объеме, нистагма нет,
точки выхода тройничного нерва б\болезненны, лицо симметрично, глотание не нарушено, язык по средней линии. Плечи поднимает одинаково.
Сухожильные рефлексы D=S, оживлены,с-м Хвостека с 2 сторон,  патологических знаков нет.
Сила, тонус мышц - сохранены, чувствительность не нарушена. Брюшные рефлексы верхний, средний, нижний D=S-сохранены.Движения головы в стороны в достаточном объеме, б\болезненны.
Дефанс мышц надплечий, паравертебральных. Чуть ниже левое плечо.
Дефанс мышц спины не выражен.
Усилен грудной кифоз, сглажен поясничный лордоз.
При пальпации умеренная  болезненность в области остистых отростков ГОП, грудных мышц с 2 сторон.
Симптомы натяжения не выражены.
В позе Ромберга устойчив. Координаторные пробы - точно. 
Походка не нарушена. На носках, пятках стоит уверенно. Дермографизм красный стойкий, разлитой.
Кисти на ощупь холодные, влажные- дистальный гипергидроз.

Обоснование направления:
Ангиодистония церебральных сосудов на фоне патологии шейного отдела позвоночника, синдром вегетодистонии, цефалгический синдром на фоне ВЧГ.
Дорсопатия шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника, хроническое рецидивирующее течение, субремиссия. Подострая цервикалгия, люмбалгия.

Рекомендации:
-Наблюдение невролога или терапевта по м/жительства.
-Курсы сосудистой, антиоксидантной терапии, проводить 2 раза в год.

На момент осмотра назначено:
- Под прикрытием Омепразола 20 мг 2 раза в день, на время лечения.

1-й этап:
- Кетопрофен ( Кетонал ДУО) 1 кап 1 раз в день 10-14дней
- Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг на ночь 10-14 дней
- Комплекс витаминов группы В (мильгамма, комбилипен, комплигам В, тригамма, нейробион 3,0) 2.0 в/м,  №10
2-й этап:
- Бенциклан (Галидор) 1таб 2 раза в день 2 недели
- Этилметилгидроксипиридина сукцинат (Мексидол, Мексиприм, Нейрокс) 2.0, в/м, №10
- Кортексин 10 мг в\м №10
3-й этап:
- Этилметилгидроксипиридина сукцинат (Цитореан, Мексидол, Мексиприм, Нейрокс) 250мг х 3 раза в день, 1 месяц.
- Кофеин-Альфадигидроэргокриптин (Вазобрал) 1/2 таб 2раза в день утро/обед 2-3 дня, затем 1 таб 2раза в день утро/обед 1 месяц

--Ношение воротника Шанца по 3-4 часа в день, при обострении (боль), при физической нагрузке (тяжести, скользко и др), при дальней поездке.
--ЛФК
--СКЛ при отсутствии противопоказаний.

Назначения невролога ДЦАК носят рекомендательный характер и требуют согласования  и дальнейшего наблюдения невролога (терапевта) по м\жит.


Призывная категория годности "Б-4" по статье 24, пункту "г" Расписания болезней.

[Yellow98]

Призывная категория годности "Б-4" по статье 24, пункту "г" Расписания болезней.

Это если полностью оценить "Обоснование направления", то в итоге все-ровно будет "Б-4"?
А подскажите пожалуйста, мне в рекомендациях написали "Курсы сосудистой, антиоксидантной терапии, проводить 2 раза в год". Это как-то неврологом (или в военкомате) в целом будут внимание уделять? Могут ли (должны ли) дать возможность пройти, и могу ли рассчитывать на категорию В или Г?

[Aleksey Info]

Призывная категория годности "Б-4" по статье 24, пункту "г" Расписания болезней.

Это если полностью оценить "Обоснование направления", то в итоге все-ровно будет "Б-4"?
А подскажите пожалуйста, мне в рекомендациях написали "Курсы сосудистой, антиоксидантной терапии, проводить 2 раза в год". Это как-то неврологом (или в военкомате) в целом будут внимание уделять? Могут ли (должны ли) дать возможность пройти, и могу ли рассчитывать на категорию В или Г?

В представленном медицинском заключении оснований на непризывную категорию годности "Г" или "В" нет.