Пролапс мк, ВСД, Ренит, Гастрит - категория годности в армию

[moskalenko]

Здравствуйте!
Помогите пожалуйста разобраться какая группа годности будет у сына, ему сейчас 19 лет, После окончания техникума в июне 2012г. вышел на работу(работа была средней тяжести-на выносливость, после 5 смен у него произошло предобморочное состояние с кровотечением из носа и зафиксировано АД 136, второй раз 120 и опять кровотечение, но уже без обморочного состояния, ему дали на 3 дня больничный, вышел на работу с больничного -кровотечение повторилось, теперь он уволился , в военкомате выдали повестку , теперь 29/10 - надо принести результаты обследования(отправили к гематологу и кардиологу-после моего ходотайства, а к невропатологу военкомат направления не дал, говорит пока это обследуйте):
- ПОРАЖЕНИЕ ЦНС ПЕРЕФЕРИЧЕСКОЕ (родился в 93г)в 95г. зафиксировано Краевой больницей и в амбул.карте.В 6 месяцев был первый приступ "закатывания"и переодически были до 2 лет, потом такого не повторялось);
- потом появились жалобы на ноги:когда стал ходить(в 11 мес) и когда стал говорить- то я поняла,что у него появилась слабость в ногах, не мог долго ходить, а стал подрастать- стал жаловаться на боли под коленками (проявлялись эти боли после того как садили его на плечи верхом, или когда получалось, что его держала под коленки), в 2000 г. обратились в Краевую- поставили ДЗ: ХР,МИЕЛОПАТИЯ с параксизмами и тазовыми дисфункциями; после 8 лет лечили в патной клинике аминокислотами, боли в ногах перестали беспокоить, и более до этого года к неврологу не обращались;
- с 7 лет после обследования поставили на учет с ДЗ: ПМК 1-2ст(прогиб 5мм). С РЕГУРГИТАЦИЕЙ 1ст+ ДОП,ХОРДА , а СЕЙЧАС СТАВЯТ: ПМК 1ст и без регургитации и доп. хорды) и ВСД (жалобы до сих пор -сохраняются боли в сердце , нехватка воздуха,сбои сердечные, голоаная боль, головокружения, панические атаки(тревога,страх сесть за руль);
- ЛОР сейчас при обследовании ставит ДЗ: СУХОЙ ПЕРЕДНИЙ РЕНИТ.Искр.перегородки носа вправо, хр.синусит под вопросом( но мне в 2008г. в санатории говорили что у него хр.синусит). Жалобы на затрудненное носовое дыхание в обеих ноздрях, замечала что спит с открытым ртом, храпит, затруднен отход слизи из обеих ноздрей. По результатам МРТ и КТ- киста в левосторонней гайморовой пазухе размер 1,44*1,34; Надо ли удалять эту кисту?Сейчас Лор отправляет еще к алергологу.
- ХР.ГАСТРИТ поставил терапевт в сентябре(делал гастроэнтероскопию).
У алерголога не были, но в детстве ставили ему крапивницу-врач сказал на сгущ.молоко, с тех пор его не ест . Второй раз было на поливитамины, т.к. у нас в городе алерголога не было лечил педиатр( в амб. карте зафиксировано). К гематологу сходили, ждем результаты анализа.
Получается что куча проблем ,а армию годен? Могут ли дать отсрочку для того чтобы подлечиться? ЗАРАНЕЕ ОГРОМНОЕ СПАСИБО.

[Антон Николаевич]

Добрый день!

Для военкомата важно состояние здоровья призывника в данный момент. Поэтому рассматривать, что было в 2-летнем возрасте смысла не имеет.

ПМК 1ст и без регургитации и доп. хорды

Пролапс митрального клапана и с регургитацией, и без регургитации не является основанием для освобождения от призыва. Только в случае выполнения хоть одного из следующих условий можно рассчитывать на категорию "В":
- наличие сердечной недостаточности
- наличие стойкого нарушения ритма
- наличие стойкого нарушения проводимости
Дополнительные хорды - доброкачественная аномалия развития и тоже не освобождает от призыва.

ВСД (жалобы до сих пор -сохраняются боли в сердце , нехватка воздуха,сбои сердечные, голоаная боль, головокружения, панические атаки(тревога,страх сесть за руль)

А вот здесь уже можно зацепиться. Для гарантированного освобождения должны быть зафиксированы обмороки. Но головокружения и панические атаки тоже влияют. Это статья 24 Расписания болезней:
начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения и дисциркуляторная энцефалопатия I стадии в форме псевдоневротического синдрома (эмоциональная неустойчивость, раздражительность, ухудшение памяти, головная боль, головокружение, расстройство сна, шум в ушах и др.);
вегетативно-сосудистая дистония с частыми (1 и более раза в месяц) кризами, проявляющимися острым малокровием мозга (простые и судорожные обмороки), подтвержденными документами.
Нужно обследоваться у невролога.

СУХОЙ ПЕРЕДНИЙ РЕНИТ.Искр.перегородки носа вправо, хр.синусит
Жалобы на затрудненное носовое дыхание в обеих ноздрях

Ренит и искривление перегородки не освобождают от призыва. По синуситу в статье 49 Расписания болезней сказано следующее:
б) полипозные синуситы, сопровождающиеся стойким затруднением носового дыхания, гнойные синуситы с частыми обострениями. Под частыми обострениями заболевания следует понимать обострения 2 и более раза в год. Наличие хронического полипозного синусита должно быть подтверждено рентгентомографией и (или) рентгенографией околоносовых пазух с контрастированием в двух проекциях, а хронического гнойного (негнойного) синусита - риноскопическими данными, рентгенографией пазух в двух проекциях, а при верхнечелюстном синусите - и диагностической пункцией.
Т.е. не исключена категория "В", если подтвердите хронический синусит указанными обследованиями.

ХР.ГАСТРИТ

Не освобождает от призыва.

Могут ли дать отсрочку для того чтобы подлечиться?

В общем-то у Вас есть два диагноза, на основании которых возможно получить категорию "В". Отсрочка маловероятна.

[moskalenko]

Большое спасибо за ответ!
Теперь хоть понятно стало на что обратить внимание.
Можно еще уточнить- какие анализы сделать, что бы определеть нарушение ритма сердца или сердечную недостаточность. Кардиолог назначил еще холтер и направил к невролу.
А 3 дня назад у сына вечером случился обморок, но друзья растерялись, скорую вызывать не стали, и в сознание он пришел через 4 минуты, друзья сказали-что в это время сердце билось очень сильно, но при этом вокруг глаз были черные круги. Били по щекам и брызгали на него водой. А сам сын сказал, что когда пришел в себя- то какое то время не мог понять где он,что произошло и не узнал сразу друзей. Скажите с чем связано - с сердцем или с неврологией?

[moskalenko]

Пока ждем консультации невролога, решили сделать МРТ:
- головного мозга -заключение:признаки нарушения ликвородинамики.Данных за объемный процесс,гематому не выявленно.
- и сосудов головного мозга- заключение: ВАРИАНТ РАЗВИТИЯ ВИЛЛИЗИЕВА КРУГА в виде снижения кровотока по обеим задним соединительным артериям. Просветы остальных видимых сосудов равномерные, кровоток симметр-й, участков с патологическим кровотоком не выявлено.

сделали УЗИ сосудов головы и шеи:
заключение- Гемодинамически значимых изменений сонных,позвоночных артерий не выявлено. Умеренная дисфункция по позвоночным венам. При ТКДГ гемодинамически значимых изменений и дислокации артерий головного мозга не выявленно.Усиление кровотока по в.Галена,Розенталя легкой степени(признаки внутричерепной гипертензии)

РЭГ: Ангиодистонические изменения тонуса артерий мелкого и среднего калибра по гипертоническому типу с ангиоспазмом 1-2 ст. в ВББ, в каротидном бассейне ангиодистония по нормально-гипертоническому типу. Объемное пульсовое кровенаполнение головного мозга (при ЧСС-68) в ВББ слева и в каротидном бассейне не резко снижено, в ВББ справо в пределах нормы. Венозная дисфункция 1ст. При проведении позициозных проб выявлено вертеброгенное влияние в ВББ в виде снижения объемного кровотока: при повороте головы в лево- на 21% на левую позвоночную артерию.

Еще по ЛОР врачу хотела добавить-ЛОР врач отправила на КТ--заключение: признаки одонтогенной кисты в проекции дна левой гайморовой пазухи. А в протоколе иследования еще написано- пневматизация левой верхнечелюстной пазухи снижена за счет наличия в проекции ее дна с переходом на заднюю стенку кистозного образования с ровными, четкими контурами,средней плостностью до 21ед.HU, однородной структуры разм.14,4*13,2мм.Обращает внимание высокое расположение корней маляров слева и справа с проникновением последних в просвет пазух. Горизонтального уровня жидкости в проекциях пазух на момент обследования не выявлено.

[Антон Николаевич]

Добрый день!

Можно еще уточнить- какие анализы сделать, что бы определеть нарушение ритма сердца или сердечную недостаточность. Кардиолог назначил еще холтер и направил к невролу.

Этого достаточно. Сделайте холтеровское мониторирование и сходите к неврологу.

Скажите с чем связано - с сердцем или с неврологией?

Не могу сказать. Не знаю.
Случаи обмороков все же нужно фиксировать. Вызывайте скорую в таких случаях. Даже если сын уже пришел в сознание.

решили сделать МРТ

Здесь все нормально.

сделали УЗИ сосудов головы и шеи

Обратите внимание на "признаки внутричерепной гипертензии". Покажите этот диагноз неврологу. Ликворная гипертензия может служить основанием для освобождения от призыва по статье 22 Расписания болезней. И еще там сказано:
При оценке выраженности синдрома внутричерепной гипертензии, кроме показателей давления спинномозговой жидкости, учитывается клиника заболевания, наличие застойных изменений на глазном дне, степень расширения желудочковой системы мозга по данным пневмоэнцефалографии или компьютерной (магнитно-резонансной) томографии.

РЭГ

Это тоже покажите неврологу.

Еще по ЛОР врачу хотела добавить-ЛОР врач отправила на КТ--заключение

С кистой определяющим является наличие затруднения дыхания:
Стойкий характер нарушения барофункции околоносовых пазух устанавливается на основании жалоб освидетельствуемого, состояния носовой полости, испытания в барокамере на переносимость перепадов давления с рентгенологическим исследованием околоносовых пазух до и после испытания, данных медицинских и служебных характеристик.

Это относится к хр. синуситу?

Нет, к синуситу это не относится.

[moskalenko]

БОЛЬШОЕ ВАМ СПАСИБО ЗА ТО ЧТО ВЫ ЕСТЬ И ПОМОГАЕТЕ НАМ!
ВЕДЬ В ТАКИХ СИТУАЦИЯХ ТЕРЯЕЩЬСЯ И НЕЗНАЕШЬ КАК НАДО ПОСТУПАТЬ.
ЕЩЕ РАЗ ВАМ СПАСИБО И НИЗКИЙ ПОКЛОН.

[moskalenko]

Здравствуйте!
Пока проходим обследование у невролога и кардиолога, но получили заключение от гематолога.
Прошли обследование гематолога по направлению военкомата,только я теперь еще поняла, что военкомат нам должен был выдать акт обследования вместе с направлением в Краевую больницу, т.к. гематолог спросил есть у нас акт, я сказала что нет, и он нам после обследования сделал выписку из амбулаторной карты за подписью-своей( он просто гематолог) и зав.отделением гематологии к.м.н. В выписке написал , что сын мой находился на амбулаторном приеме у гематолога Краевой клинической больницы(ККБ) с 18.10.12 по 08.11.12 с клиническим диагнозом:" Коагулопатия. Дизагрегационная тромбоцитопатия с минимальным нарушением агрегации тромбоцитов с АДФ" Со слов пациента: в детстве- носовые кровотечения, однократно-луночковое кровотечение, в августе 2012г.- кровотечение из правой половины носа. Коагулограмма: нормокоагуляция, снижение агрегации тромбоцитов с АДФ -34%; выявлены нарушения в системе протеина С. Повышена активность ф.Виллебранда. Рекомендовано:
1) Наблюдение гематолога ККБ
2) Ограничение физических нагрузок.
3) Противопоказан прием аспирина, прием НПВП- по строгим показаниям
4) Осмотр гематолога через 2 месяца, повторное исследование гемостаза.
Подскажите, что это значит? Почему нам вместе с направлением в ККБ не выдали акт обследования?

[moskalenko]

И еще хотела добавить-это какая категория будет? И еще, если понадобиться юридическая консультация, вы оказываете ее иногородним- Красноярск? Большое спасибо.

[Антон Николаевич]

Коагулопатия. Дизагрегационная тромбоцитопатия с минимальным нарушением агрегации тромбоцитов с АДФ

Если Вам ставят коагулопатию, тромбоцитопатию или болезнь Виллебранда, тогда обязаны освободить от призыва по статье 11 Расписания болезней:
Болезни крови и кроветворных органов, иммунодефицитные состояния:
К пункту «а» относятся установленные при обследовании в специализированном стационаре апластические анемии, наследственные формы тромбоцитопатий, гемофилии, коагулопатии, сопровождающиеся кровотечениями, кровоизлияниями.
При болезни Виллебранда освидетельствование проводится по пункту «а» , «б» или «в» в зависимости от степени нарушения функций и течения заболевания.

Почему нам вместе с направлением в ККБ не выдали акт обследования?

Может быть просто забыли. Этого мы не знаем.

И еще, если понадобиться юридическая консультация, вы оказываете ее иногородним- Красноярск?

По поводу консультации Вам нужно обратиться по телефону (383) 213-66-83.

[moskalenko]

Здравствуйте!
"К пункту «а» относятся установленные при обследовании в специализированном стационаре" - нам это заболевание ставят при амбулаторном обследовании, а не в стационаре-это важно? И если нам не дали акт, кто теперь его будет заполнять- врач в военкомате ?

[Антон Николаевич]

нам это заболевание ставят при амбулаторном обследовании, а не в стационаре-это важно?

Да, это важно.

И если нам не дали акт, кто теперь его будет заполнять- врач в военкомате ?

Вообще, у него нет такого права. Поэтому навряд ли он будет что-то заполнять. Либо Вам дадут акт и Вы будете его заполнять у врача, поставившего диагноз. Либо акта не будет.

[moskalenko]

Здравствуйте!
Не совсем поняла про акт обследования, т.е. насколько важно, что бы акт был выдан и заполнен? Если акт теперь военкомат не выдаст,то на что это может повлиять? (ведь выписку врач- гематолог Краевой больницы уже сделал). Или нужно настаивать на его выдаче , или теперь уже не надо?
Я так поняла, что потом надо будет посетить после комиссии в военкомате, комиссию на призывном пункте Красноярска( там видимо находится Краевая мед.комиссия, которая и выносит окончательное решение). Когда последний раз сын был в военкомате, там сказали что надо готовить дубликат дела, после того как он предоставит все заключения после обследования из краевой больницы, а для чего этот дубликат дела?
Заранее огромное спасибо за ответы.

[Антон Николаевич]

Или нужно настаивать на его выдаче , или теперь уже не надо?

Акт нужен врачу медкомиссии, чтобы вынести решение. Если он сможет это сделать без акта, то можно ничего не предпринимать. А если не сможет, тогда он сам Вам об этом скажет.

потом надо будет посетить после комиссии в военкомате, комиссию на призывном пункте Красноярска

Возможно. В краевой военкомат не всегда приходится ездить призывникам. Только если медкомиссия отдела военного комиссариата не может вынести решение о категории годности самостоятельно, если у медкомиссии в краевом военкомате возникает желание проверить призывника очно или для проведения контрольного медицинского освидетельствования.
Если Вам уже сказали, что надо будет ехать, значит, надо будет ехать.

Когда последний раз сын был в военкомате, там сказали что надо готовить дубликат дела, после того как он предоставит все заключения после обследования из краевой больницы, а для чего этот дубликат дела?

Видимо, чтобы отправить его в краевой военкомат. Хотя обычно отправляют не дубликат, а само личное дело. Но это нюансы.

[moskalenko]

БОЛЬШОЕ ВАМ СПАСИБО ЗА КОНСУЛЬТАЦИЮ.

[moskalenko]

Добрый день!
Допрошли обследование у кардиолога и невролога(в неврологу-призывная не отправляла, отправлял врач который ведет лечение- для уточнения диагноза).
КАРДИОЛОГ: ВСД по кардиологическому типу. ПМК 1ст. с регургитацией в систолу.

ВСД (жалобы до сих пор -сохраняются боли в сердце , нехватка воздуха,сбои сердечные, голоаная боль, головокружения, панические атаки(тревога,страх сесть за руль).
А вот здесь уже можно зацепиться. Для гарантированного освобождения должны быть зафиксированы обмороки. Но головокружения и панические атаки тоже влияют. Это статья 24 Расписания болезней:
начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения и дисциркуляторная энцефалопатия I стадии в форме псевдоневротического синдрома (эмоциональная неустойчивость, раздражительность, ухудшение памяти, головная боль, головокружение, расстройство сна, шум в ушах и др.);
вегетативно-сосудистая дистония с частыми (1 и более раза в месяц) кризами, проявляющимися острым малокровием мозга (простые и судорожные обмороки), подтвержденными документами.
Нужно обследоваться у невролога

НЕВРОЛОГ: при обследовании в краевой больнице, невролог все свел к ВСД с редкими кризами. Но сын не стал отдавать это заключение в военкомат, а отдал заключение от нашего лечашего врача и показал УЗИ сосудов, РЭГ, МРТ головного мозга и заключение краевого невролога сделанного в 2 года и в 7 лет. Терапевт отправила к неврогогу призывной, невролог посмотрела все заключения и сказала,что надо пройти ЭЭГ, но акт обследования опять не дали, сказали вот когда будут основания для выдачи акта(т.е. мы поняли, что если Д,З. подтвердится ЭЭГ) тогда и выдадим.Прошли ЭЭГ- ЭП активности не выявили, есть какие то легкие изменения. Наш невролог сказала, что ЭЭГ слабое.
ПОДСКАЖИТЕ можно ли отказаться и не проходить ЭЭГ - ведь все обследования платные,(т.к. военкомат направления не давал, а сказал пускай ваш лечащий врач дает) сослаться на то , что на данный момент нет финансовой возможности пройти ЭЭГ.Сыну дали повестку на 12 декабря, чтобы он пришел с ЭЭГ.

МОЖЕТ НАДО попросить, что бы отправляли на краевую комиссию, а там пусть смотрит другой невролог. Что посоветуете делать?
А по заключению ГЕМАТОЛОГА терапевт сказала, что она сомневается в выставленном Д.З. и что положим в стационар для уточнения диагноза, а в заключении у гематолога и так стоит повторное обследование через 2 месяца(это будет 08.01.13). Сын сказал, что если надо значит кладите в стационар, но акт обследования не дали, хотя в прошлый раз сказали, что после заключения кардиолога, дадут акт обследования для гематолога. Я поняла, что что-то они крутят, вот только чего они хотят не пойму? Сын ведь работает и на него уже и так косо смотрят на все его отпрашивания, тем более, что он второй месяц только работает,мы и так долго искали рабочее место, чтобы без физической нагрузки и без посменных смен.
Подскажите как себя вести и что делать?

[Антон Николаевич]

ПОДСКАЖИТЕ можно ли отказаться и не проходить ЭЭГ - ведь все обследования платные,(т.к. военкомат направления не давал, а сказал пускай ваш лечащий врач дает) сослаться на то , что на данный момент нет финансовой возможности пройти ЭЭГ.Сыну дали повестку на 12 декабря, чтобы он пришел с ЭЭГ.

На данный момент можно не проходить никакого ЭЭГ. Военкомат не выдавал направления, а это означает фактически, что он никуда Вас не направлял. И проходить Вы ничего не обязаны.
Если выдадут направление, все равно можно отказаться от обследования. Но тогда делать это необходимо официально, путем подачи заявления (иначе это может быть квалифицировано как уклонение от медицинского освидетельствования). Ссылаться в заявлении нужно на пункт 3 статьи 20 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ":
3. Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в части 2 настоящей статьи, имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения
И указывать, что Вы просите вынести решение на основании имеющихся данных и медицинских документов.

Следуйте общему порядку. С одной стороны нужно следить за тем, что делает военный комиссариат. С другой, не всегда нужно всему препятствовать. Сейчас с Вас ждут результатов ЭЭГ? Тогда либо проходите его, либо являйтесь в военкомат и говорите, что ничего не будете проходить без направления. И не затягивайте, призыв уже идет к концу. Пусть либо выносят решение без ЭЭГ, либо дают направление на него. Если дадут направление, лучше пройти.

[moskalenko]

СПАСИБО ЗА ПОДДЕРЖКУ И БОЛЬШОЕ СПАСИБО ЗА ОТВЕТ!!!