Диагностика сколиоза для военкомата - МРТ или рентген?

[Slav]

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста почему в ВК требуют рентген для определения наличия сколиоза? Чем им может не подойти МРТ? В конце лета'12 я делал ФЛГ, затем КТ и рентген грудной клетки в октября того же года (для исключения патологий) при обследовании у пульмонолога. Сейчас (спустя пол года после предыдущей КТ легких) нужно делать КТ легких повторно.. И в это же время рентген спины для ВК в районной поликлинике. Не вредная ли это доза облучения будет? Если да, то я бы лучше сделал МРТ хоть всей спины, но опасаюсь, что его не примут..

[Антон Николаевич]

Добрый день!

Не вредная ли это доза облучения будет?

Если ставить вопрос так, то вредной является любая доза облучения. Совершенно любая. Даже выполняемая раз в год флюрография.
Что касается облучения в медицинских целях, то в нормах радиационной безопасности ("НРБ-99/2009. СанПиН 2.6.1.2523-09. Нормы радиационной безопасности. Санитарные правила и нормативы") сказано, что:
5.4.1. Радиационная защита пациентов при медицинском облучении должна быть основана на необходимости получения полезной диагностической информации и/или терапевтического эффекта от соответствующих медицинских процедур при наименьших возможных уровнях облучения. При этом не устанавливаются пределы доз для пациентов, но применяются принципы обоснования назначения медицинских процедур и оптимизации защиты пациентов.
Т.е. с одной стороны закон призывает минимизировать облучение, а с другой не устанавливает совершенно никакого ограничения и пациента могут облучать хоть до летального исхода, если "цель оправдывает средства" (такое бывает например при лечении рака).

Подскажите пожалуйста почему в ВК требуют рентген для определения наличия сколиоза? Чем им может не подойти МРТ?

Рентгенологические исследования установлены диагностическими стандартами. Кроме того, когда военный комиссариат направляет гражданина на дополнительное обследование, то оно потом оплачивается медицинскому учреждению из бюджета РФ. А МРТ в свою очередь является дорогостоящей процедурой. И поэтому ее проведение не закладывают в бюджет, вместо этого предпочитают более дешевые рентгены. Таким образом, когда Вы предоставляете в военный комиссариат результаты МРТ, то они не могут направить Вас на новое МРТ (бюджетные обязательства этого не предусматривают) и, как следствие, не могут проверить его подлинность (может МРТ прошел за Вас какой-то другой человек, у которого есть сколиоз).

я бы лучше сделал МРТ хоть всей спины, но опасаюсь, что его не примут.

Вы можете:
1. Отказаться от направления на рентгенографию на основании пункта 3 статьи 20 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан":
3. Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в части 2 настоящей статьи, имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения
А так же на основании пункта 3 статьи 17 ФЗ "О радиационной безопасности населения", где сказано:
3. Гражданин (пациент) имеет право отказаться от медицинских рентгенорадиологических процедур, за исключением профилактических исследований, проводимых в целях выявления заболеваний, опасных в эпидемиологическом отношении.
2. Добиться принятия результатов МРТ, написав письменное заявление с просьбой приобщить заключение МРТ к личному делу призывника и вынести решение о категории годности на основании имеющихся медицинских документов.