Диагнозы, категория годности, армия

[Black666Raven]

Здравствуйте, уважаемые врачи.
Мне 21 год, отсрочки по учебе лишился.
Я прохожу призывную медкомиссию, уже достаточно долго. Имею много жалоб на здоровье.
Ниже идет список диагнозов, поставленных в ходе обследований (без стационаров/госпитализации):
1) Хронический смешанный гастрит
2) Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу (велоэргометрия: в пик нагрузки давление 170/30, после восстановления 150/30)
3) Уретрит (был пройден курс лечения препаратами - безуспешно, воспаление осталось)
4) Конгестивный простатит
5) Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря: Идиопатический нейрогенный мочевой пузырь (задержка мочи)
6) С-образный левосторонний сколиоз поясничного отдела позвоночника: Идиопатический сколиоз 1 степени, Подострая люмбалгия
7) Церебральная ангиодистония с вазовагальными синкопальными пароксизмами
Недифференцированная дисплазия соединительной ткани
9) Spina bifida S1
10) Легкое двухстороннее замедление периферической соматосенсорной афферентации при стимуляции NN. Tibalis dex et sin
11) Легкое относительное замедление соматосенсорной афферентации на участке пояснично-крестцовое сплетение Sin - сенсорная зона коры
12) Легкое увеличение возбудимости моторной зоны коры в представительстве верхних конечностей с обеих сторон
13) Косвенные признаки замедления проведения по периферическому звену двигательных проводников, иннервирующих нижние конечности
Список очень внушительный, но на этом не заканчивается, т.к. есть еще несколько диагнозов, которые стоят "под вопросом":
14) Синдром Жильбера (поставлен под вопрос на основании анализа крови: повышенный билирубин)
15) Синдром Марфана (поставлен неврологом на основании жалоб; был послан им же на консультацию к генетикам, которые подтвердили наличие признаков синдрома, но оставили его "под вопросом, назначив контрольное обследование через год)
Также есть болезни, о которых в данный момент нет подробных сведений на руках:
16) Астигматизм
17) Близорукость (проверяли зрение по таблице "шбмнк" без стекол, просто сказали закрыть глаза по очереди и называть буквы), острота зрения 0,3 на оба глаза
18) Пролапс митрального клапана
И еще одна болезнь по урологии: в краевой больнице сдал анализы, прошел обследования - все чудесно со здоровьем, однако принимая во внимание в 2011 году перенесенный острый пиелонефрит, в акте мне написали хоть и все анализы отличные, но заключение:
19) Хронический пиелонефрит, ремиссия
У меня приличная стопка документов, самым старым - полгода, самым новым - пара недель (в военкомате сказали, что я самый обследуемый призывник за всю историю военкомата). Врачи моего военкомата не смогли решить, что со мной делать, а потому направили меня в вышестоящий (краевой) военкомат. Попутно, терапевт военкомата дала направление к гепатологу (еще не прошел обследование).
Теперь наконец задам вопросы, которые интересуют меня на данный момент:
Какая категория подходит под состояние моего здоровья? Имеет ли смысл проходить обследование у гепатолога? И еще: у меня остались жалобы, которые я не предъявлял в своем военкомате (просто забыл, у меня память в последнее время не очень). Если я предъявлю их в краевом военкомате, есть ли шанс, что ко мне будут относиться предвзято, не поверят мне?
С нетерпением жду вашего ответа.

[Антон Николаевич]

Добрый день!
Из перечисленного отмечу следующее.

3) Уретрит (был пройден курс лечения препаратами - безуспешно, воспаление осталось)

Возможно получение категории "В" по пункту "в" статьи 72 Расписания болезней при выполнении соответствующих условий:
Обструктивная уропатия и рефлюкс-уропатия (гидронефроз, пионефроз), пиелонефрит (вторичный), мочекаменная болезнь, другие болезни почек и мочеточников, цистит, другие заболевания мочевого пузыря, невенерический уретрит, стриктура уретры, другие болезни уретры:
К пункту «в» относятся:
хронические болезни мочевыделительной системы (цистит, уретрит) с частыми (3 и более раза в год) обострениями, требующими стационарного лечения;

7) Церебральная ангиодистония с вазовагальными синкопальными пароксизмами

Возможно освобождение от призыва по статье 24 Расписания болезней:
Сосудистые заболевания головного, спинного мозга:
вегетативно-сосудистая дистония с частыми (1 и более раза в месяц) кризами, проявляющимися острым малокровием мозга (простые и судорожные обмороки), подтвержденными документами.

19) Хронический пиелонефрит, ремиссия

Было бы возможно освобождение от призыва по статье 71 Расписания болезней, если бы анализы был "не отличные".

Имеет ли смысл проходить обследование у гепатолога?

Имеет. Проходите.

Если я предъявлю их в краевом военкомате, есть ли шанс, что ко мне будут относиться предвзято, не поверят мне?

Предъявляйте все жалобы, какие у Вас на самом деле есть.

[Black666Raven]

Спасибо большое за ответ.
Я так понимаю, что по уретриту обострения должны быть уже документально подтверждены.
Хронический пиелонефрит был поставлен на основании анамнеза (Остр. пиелонефрит в 2011) и жалоб. Через неделю после получения акта с диагнозом я почувствовал боли и обратился в больницу. Сданные мной анализы оказались далеко не "отличными". И вчера у меня были 3 приступа острой пульсирующей боли в районе поясницы, но зарегистрировать в больнице не смог, к сожалению.
Еще я вспомнил: по результатам узи обследования у меня диффузное изменение протоков (стенок) печени и желчного пузыря + признаки неполного удвоения левой почки (с 2011 по 2013 как ни пройду узи, все время ставят). Также в 2011 году было поставлено смещение обеих почек в ортостазе до 2.5см, повышенная подвижность правой почки, весной 2013 смещение обеих почек в ортостазе увеличилось до 4см.
Вот теперь, кажется действительно всё. На этой неделе я хочу сходить в клинику офтальмологии и узнать что у меня со зрением на самом деле, после чего я смогу написать тут об астигматизме и близорукости подробнее.

[Антон Николаевич]

Я так понимаю, что по уретриту обострения должны быть уже документально подтверждены.

Да, конечно.

Также в 2011 году было поставлено смещение обеих почек в ортостазе до 2.5см, повышенная подвижность правой почки, весной 2013 смещение обеих почек в ортостазе увеличилось до 4см.

Нужно, чтобы врач поставил диагноз. Смещение почек - это нефроптоз. При 2-ой стадии нефроптоза должны освобождать от призыва по статье 72 Расписания болезней.

[Black666Raven]

Здравствуйте.
Я прошел обследование у Офтальмолога. Зрение 0.3 на оба глаза без коррекции, с коррекцией -1,25 = 100% зрение. Выявлено скрытое косоглазие (как сказала врач - довольно приличное), на которое мне рекомендовалась операция.
Также прошел обследование у Гепатолога. Выявлена патологическая гомозигота 7TA/7TA или что-то такое, в общем болезнь Жильбера. Но с ней берут в армию, это мне известно. На всякий случай, была назначена сдача крови ПЦР на маркеры гепатитов (у гепатолога я сдавал кровь на динамику билирубина, аст и алт. Последние два были в норме, а вот билирубин повышен), исключая наличие хронического гепатита. Как и невролог, она написала "избегать физических нагрузок".
Теперь действительно, все обследования закончены (кровь на гепатит не дает большой надежды).
Насчет Марфана: гепатолог - уже 4-ый врач, который глядя на меня сказал, что у меня явное наличие синдрома Марфана. На мои слова, что генетики не подтвердили диагноз, последовал недоуменный вопрос "А что им ещё-то нужно? Эта болезнь характеризуется тем, что могут возникнуть большие осложнения, вплоть до аневризма аорты".я очень подробно изучал разные статьи об этой болезни. Многие её признаки действительно у меня есть: худоба, высокий рост, высокое нёбо, длинные тонкие пальцы. Кроме внешних признаков, есть такие, которые подтверждены исследованиями: дисплазия соединительной ткани, миопия, сколиоз, лордоз, пролапс митрального клапана. Также частые головные боли, "вечная усталость" (под этими словами я имею в виду, что я все время чувствую себя усталым, и хочу все время спать (даже если я просплю 24 часа в сутки, я все равно буду хотеть ещё)), непереносимость физических нагрузок (когда я проходил обследование на велоэргометрии у меня заболели мышцы и суставы и я не смог закончить обследование). Неужели этого действительно мало, чтобы поставить диагноз? И можно ли выпросить год отсрочки для контроля МГК?

[Антон Николаевич]

Я прошел обследование у Офтальмолога. Зрение 0.3 на оба глаза без коррекции, с коррекцией -1,25 = 100% зрение.

По зрению точно годны к призыву.

Неужели этого действительно мало, чтобы поставить диагноз? И можно ли выпросить год отсрочки для контроля МГК?

Думаю, что мало. Синдром Марфана оценивается по клиническим проявлениям. И у Вас, получается, из проявлений только хроническая усталость. А это очень ненадежный симптом, его в военкомате не любят. Как доказать, что Вы на самом деле постоянно устаете? Почти никак. Разве что можете попробовать пройти тест (велоэргонометрию или тредмил), чтобы оценить переносимость физических нагрузок.
Что касается таких признаков как "дисплазия соединительной ткани, миопия, сколиоз, лордоз, пролапс митрального клапана", то все они оцениваются по своим статьям Расписания болезней.
А "худоба, высокий рост, высокое нёбо, длинные тонкие пальцы" не являются чем-то препятствующим военной службе.
Вы, конечно же, пытайтесь ссылаться на этот диагноз и его возможные осложнения. Но освобождение от призыва по нему все же маловероятно.

[Black666Raven]

У меня последний вопрос остался:
Статья 80
Врожденные аномалии развития органов и систем:
б) с умеренным нарушением функций - Категория В

К пункту "б" относятся:
дисплазии, удвоение почек и их элементов, подковообразная почка, аномалии мочеточников или мочевого пузыря с умеренным нарушением выделительной функции;

Вопрос: как выносится решение об нарушении выделительной функции:
1) так и пишется "умеренное нарушение" в ходе обследований;
2) решение выносится урологом медкомиссии;
3) решение выносится призывной комиссией при освидетельствовании.

Просто у меня есть удвоение левой почки, хронический пиелонефрит на стадии ремиссии, уретрит, уретропростатит и нейрогенный мочевой пузырь. И меня интересует, в совокупности все эти болезни не подходят ли под статью 80 пункт б)?

[Антон Николаевич]

Вы вроде писали, что у Вас "признаки неполного удвоения левой почки".
Если у Вас "удвоение левой почки, хронический пиелонефрит на стадии ремиссии, уретрит, уретропростатит и нейрогенный мочевой пузырь", то это все определенно подходит под пункт "б" статьи 80 Расписания болезней и Вас обязаны освободить от призыва с категорией годности "В".
Об умеренном нарушении выделительной функции должен написать врач по результатам обследования. Но что оно у Вас есть и так очевидно. Перечисленный "букет" заболеваний без нарушения выделительной функции быть не может.

[Black666Raven]

Большое Вам спасибо.

[Black666Raven]

И снова здравствуйте.
Да, Вы были правы. Врач-хирург написал мне категорию В (правда карандашом, предварительно) по статье 80 пункту б. Однако меня пошлют на уточнение в краевой военкомат в течение этой недели. Правда, наш военком, увидев запись карандашом и сказав "Мы всегда можем сделать вот так", достал из стола резинку и стер запись.
У меня вопрос: в данных урографии сказано "без нарушений". Можно ли по-прежнему надеяться, что по статье 80 подтвердят мою категорию, несмотря на эту запись? Ведь все остальные болезни присутствуют, я еще даже не начинал лечение.

[Антон Николаевич]

Можно ли по-прежнему надеяться, что по статье 80 подтвердят мою категорию, несмотря на эту запись? Ведь все остальные болезни присутствуют, я еще даже не начинал лечение.

Да, можно надеяться.

[Black666Raven]

Снова здравствуйте, Антон Николаевич.
Врачи на КМО сказали, что не могут подтвердить категорию В, сказав что "Уретрит, Конгестивный простатит, идиопатический нейрогенный мочевой пузырь и хронический пиелонефрит на стадии ремиссии при УЗ признаках неполного удвоения синуса левой почки" является временными недугами и службе не мешают, а на то, что у меня проблемы с мочеиспусканием идут с самого детства, они даже не смотрели.
Однако терапевтам не понравились мои диагнозы по генетике. Я получил направление на обследование к гематологу с диагнозом "Геморрагическая мезенхемальная дисплазия соединительной ткани".
Что этот диагноз может дать, если он подтвердится?

[Антон Николаевич]

"Геморрагическая мезенхемальная дисплазия соединительной ткани".
Что этот диагноз может дать, если он подтвердится?

Как таковой данный диагноз в Расписании болезней не предусмотрен. Поэтому категория годности зависит от клинических проявлений заболевания (кровотечения, сколиоз, нефроптоз, пролапс и т.д.) Освидетельствование обычно проводится по статье 64 Расписания болезней:
Артропатии инфекционного и воспалительного происхождения, системные поражения соединительной ткани:
Статья предусматривает ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, болезнь Рейтера, узелковый периартрит, гранулематоз Вегенера, псориатическую артропатию и иные артриты, связанные с инфекцией, другие системные заболевания соединительной ткани.
Поэтому ответить на Ваш вопрос сложно. Проходите обследование, на которое Вас направили.