разрыв передней крестообразной связки, косв. приз. внутрич.д

[Валерий64]

Здравствуйте!
У сына за год четыре раза вылетал сустав с припухлостью и резким ограничением функции сустава, но зафиксировано у врачей только два раза. В диагнозе почему-то не записано нестабильность сустава.На МСКТ коленного сустава заключение: разрыв передней крестообразной связки, синовиит.
В настоящий момент отсрочка по недостатку веса на 6 мес. За это время обострения с суставом не было, так как не было физических нагрузок, сын постоянно носит наколенник.
На МСКТ головного мозга в заключении: КТ-признаки повышенного внутричерепного давления.
1.Возможно ли освобождение от призыва?
2. Какие исследования нужно повторить перед призывом, чтобы подтвердить нестабильность сустава?
Спасибо

[Антон Николаевич]

Добрый день!

1.Возможно ли освобождение от призыва?

На данный момент - нет.
Вам следует обследоваться дальше. Статья, по которой теоретически возможно освобождение от призыва в Вашем случае 65 "Хирургические болезни и поражения костей, крупных суставов, хрящей", при условии, что будет поставлена нестабильность сустава с частыми вывихами или зафиксирована контрактура сустава (ограничение объема движения):
нестабильность крупного сустава, ключицы или надколенника с редкими (менее 3 раз в год) вывихами или неустойчивостью, определяемой клинически и с помощью методов лучевой диагностики;
стойкая контрактура одного из крупных суставов с незначительным ограничением амплитуды движений;
последствия повреждений (приобретенное удлинение) ахиллова сухожилия, связки надколенника и сухожилия двуглавой мышцы плеча с ослаблением активных движений в суставе.

2. Какие исследования нужно повторить перед призывом, чтобы подтвердить нестабильность сустава?

Об этом есть прямые указания в статье 65 Расписания болезней:
Нестабильность крупного сустава, ключицы или надколенника должна быть подтверждена частыми (3 и более раза в год) вывихами, удостоверенными рентгенограммами до и после вправления и другими медицинскими документами или с помощью методов лучевой диагностики по одному из характерных признаков (костный дефект суставной поверхности лопатки или головки плечевой кости, отрыв суставной губы, дисплазия суставных концов костей и патологическая смещаемость суставных поверхностей).

[Валерий64]

Доброго времени суток!
Спасибо большое за ответ!
Сходили к травматологу на прием, он записал жалобы на боли в левом коленном суставе, и в связи с данными анамнеза, назначил обследование МРТ в динамике. Сказал, что другие обследования будут сделаны, когда сына пришлют с направлением призывной комиссии. МРТ будет на следующей неделе.

Нас вызвали на комиссию 13 февраля.
Как уже писал, есть изменения на МСКТ головного мозга: Миндалины мозжечка на уровне БЗО (субвклинение). Тела боковых желудочков ассиметрично сужены. Третий желудочек сужен до 2.6мм (норма 4.5)
Была родовая травма, наблюдался в детстве у невролога.
Есть изменения на ЭЭГ:
Умеренные диффузные изменения биоэлектрической активности мозга. Дисфункция неспецифических срединных структур, ирритативного характера. На пробу с гипервентиляцией со 2 мин регистрируется эпилептиформная активность в виде высокоамплитудной островолновой активности в левой теменно-затылочной области.

Заключение невролога есть, но не участкового. Цереброастенический синдром с синкопальными состояниями.

В диагнозах терапевта: Дисплазия соединительной ткани, ВСД по смешанному типу. Добавочная хорда левого желудочка. Ювенильный остеохондроз шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника. Хронический холангит,хр. холецистит. Круглая спина. Пониженное питание.

Есть еще большая родинка в паховой складке. Но признаков воспаления нет.

По какой статье более вероятно получить освобождение от призыва?
Очень признательны за Ваше участие!

[Антон Николаевич]

Заключение невролога есть, но не участкового. Цереброастенический синдром с синкопальными состояниями.

Если синкопальные состояния фиксируете, то шансы по этому диагнозу есть. Иначе - маловероятно.

В диагнозах терапевта: Дисплазия соединительной ткани, ВСД по смешанному типу. Добавочная хорда левого желудочка. Ювенильный остеохондроз шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника. Хронический холангит,хр. холецистит. Круглая спина. Пониженное питание.

На данный момент ни один из этих диагнозов нельзя назвать твердо дающим категорию "В". По ВСД с синкопальными состояниями можно будет спорить с военкоматом. Но это будет не просто.
Наиболее "перспективным" направлением видится неврология (помимо колена, его продолжайте обследовать). Посетите снова невролога, может быть какого-то другого. Озвучьте жалобы, покажите результаты предыдущих обследований. Пусть он назначит лечение, поставит свой диагноз.
А еще, если не выполняли рентгены спины на сколиоз, то обязательно сделайте. Остеохондроз есть, дисплазия соединительной ткани есть, круглая спина есть. Вполне возможно наличие сколиоза 2 степени.

[Валерий64]

Доброго времени суток!
Сходили на медкомиссию в военкомат.
Сыну дали акт к хирургу, в диагнозе направления: Остеохондроз ШОП ПОП ГОП в 2 проекциях. Разрыв передней крестообразной связки левого коленного сустава.
Терапевт из комиссии дала дополнительно направление на велоэргометрию. (в 17 лет зафиксировано падение давления во время ВЭМ), отметили снижение веса.

Травматолог в акте написал: Многократная травма коленного сустава с 2012 г. В настоящее время отека сустава нет, отмечается нестабильность в левом коленном суставе. Диагноз: Застарелый разрыв передней крестообразной связки левого коленного сустава. "Детепаративные"(не уверен, почерк врачебный) изменения заднего рога медиального мениска. Умеренно выражен синовиит.

ВЭМ 10 апреля. Снимки позвоночника еще не делали.

Можно за один раз делать все снимки? (2 недели назад повторяли флюорографию, это невредно так часто?)

На какую категорию можно рассчитывать с этими данными?
За ранее спасибо за внимание к нашим проблемам.

[Антон Николаевич]

Можно за один раз делать все снимки? (2 недели назад повторяли флюорографию, это невредно так часто?)

Не понятно, какие именно снимки и сколько Вам нужно выполнить. Положитесь в этом вопросе на врача-рентгенолога. Он либо проведет их за один раз, если это можно сделать, либо "разобьет" на несколько посещений, если нельзя.

На какую категорию можно рассчитывать с этими данными?

Проходите обследование, получайте диагнозы. Тогда уже можно будет говорить что-то конкретное. Пока не понятно, на что можно рассчитывать. Точнее, скорее только на категорию "Б".

[Валерий64]

Доброго времени суток!

В апреле сын снова получил травму колена, месяц был на больничном, направлен от мед. комиссии на железной дороге (он там работает) на консультацию к хирургу по поводу необходимости операции.
Заключение хирурга в железнодорожной больнице:
Застарелое повреждение передней крестообразной связки левого коленного сустава и повреждение медиального мениска.
Рекомендовано:
артроскопия левого коленного сустава в плановом порядке.

Сделаны снимки шейного, поясничного и грудного отдела на сколиоз, заключение:

ГрудОП в 2-ух проекциях правосторонний сколиоз с центрацией на TH11 и углом отклонения 6 градусов.. Снижение высоты межпозвонковых дисков TH7-TH8,TH8-TH9,TH9-TH10,TH10-TH11,TH11-TH12, соответственно на 2 мм, с субхондральным остеосклерозом замыкательных пластин. [size=150]Остеохондроз Н.Г.О.П.2-ой ст. Правосторонний сколиоз Г.О.П.1-ой ст.
ПояснОП в 2-ух проекциях левосторонний сколиоз с центрацией на L3 и углом отклонения 6 градусов.Снижение высоты межпозвонковых дисков Th12-L1,L1-L2,L5-S1 с умеренно выраженным субхондральным остосклерозом замыкательных пластинок тел смежных позвонков и протрузией межпозвонкового диска в каудальную пластинку L5. Угол L5-S1 сглажен. Поясничный лордоз усилен. Остеохондроз ГПОП и ПКОП 2-ой стадии Левосторонний сколиоз ПОП 1 -ой стадии.
ШейнОП в 2-ух проекциях снижение высоты межпозвонкового диска С5-С5 на 2 мм , с выпрямлением шейного лордоза, без выраженного субхондрального остеосклероза смежных замыкательных пластинок, ОстеохондрозС5-С6 2-ой ст.

Хирург в военкомате сказал , что со всем этим годен. Осталось пройти терапевта, который зафиксировал снижение веса за эти полгода отсрочки и ждет повторной велоэргометрии.

Результаты ВЭМ в больнице по направлению военкомата: нагрузочная проба отрицательная. Реакция АД адекватная.Толерантность к нагрузке высокая (повышение давления до 130/90).
Сын сказал, что ощущения при ВЭМ были те же, что и раньше, он плохо себя чувствовал. Повторили в другой клинике, результат: Тип реакции дистонический , толерантность средняя, головокружение, падение диастолического давления.

Невролог на участке диагноз: последствия перинатального поражения и повторных ЧМТ с вегетососудистой дистонией с синкопальными состояниями (СМ ВИТ может СМ ВЧД- точно не уверен в буквах, непонятный почерк). Невролог в военкомате сказал: ерунда, здоров.

Можно ли рассчитывать на получение категории В?
и по каким исследованиям возможно будет оспорить заключение комиссии, если дадут категорию Б?
Возможно взять отсрочку для проведения артроскопии от места работы?

Спасибо за Ваши советы.

[Антон Николаевич]

Можно ли рассчитывать на получение категории В?

По результатам обследований, полученным по направлению военкомата - нет.
По заключению невролога по месту жительства - да. По нему и следует обжаловать решение призывной комиссии, если это потребуется.

Возможно взять отсрочку для проведения артроскопии от места работы?

Вы можете выполнить артроскопию, не спрашивая об этом военный комиссариат. И они будут вынуждены предоставить отсрочку до следующего призыва по статье 85 Расписания болезней:
Временные функциональные расстройства костно-мышечной системы, соединительной ткани, кожи и подкожной клетчатки после лечения болезней, ранений, травм, отравлений и других воздействий внешних факторов