Аномалия Арнольда Киари, нестабильность ШОП, сколиоз.

[Sava]

Ранее проведенное обследование:
ЭЭГ: в пределах варианта нормы
РЭГ: пульсовое кровенаполнение в каротидном бассейне слегка симметрично снижено. В ВББ асимметрия пульсового кровенаполнения с усилением справа. КАС 89%. Умеренные признаки неустойчивости тонуса церебральных сосудов. ВО в норме. Нитроглицериновая проба: КАС в ВББ 80% D˃S, умеренно повышен тону артериол.
УЗДГ:
1. Экстракраниальные отделы сосудов каротидного бассейна: кровоток симметричный, сосудистый тонус повышен по ВСА, венозный отток не затруднен; компрессионные пробы прошли правильно;
2. Интракраниальные отделы сосудов каротидного бассейна: кровоток симметричный, снижена функция ЗСА; Сосудистый тонус умеренно повышен; отток по базальным венам не затруднен; реакция на функциональные пробы адекватная; резерв вазодилатации достаточный;
3. Вертебро-базиллярный бассейн: справа кровоток 0,30м/с, слева 0,31 м/с
Кровоток на нижней границе нормы. Сосудистый тонус повышен; венозный отток не затруднен; диаметр правой позвоночной артерии 4,1 мм, левой 4,3 мм. Кровоток по А.Basillaris- достаточный. Проба с поворотами головы- на кровоток не влияет. Подключичные артерии D=S.
УЗИ головного мозга:
Данных за вентрикуломегалию не получено, VD=VS=6мм, V3=2мм. Смещения срединных структур нет. Dd=82. Ds=83. Очаговых изменений нет.
Rg грамма ШОП в 3-х проекциях:
Заострение нижнелатеральных краев боковых масс С1. Шейный лордоз умеренно сглажен, с выпрямлением на уровне С2-С4. При пробе со сгибанием смещение С3 на 3,5 мм, С4 на 2 мм, С5 на 2 мм, С6 на 1,5 мм кпереди. Признаки патологической нестабильности дисков С3-С4, гипермобильности С4_С5, С5-С6, С6-С7.
На серии МР-томограмм шейного отдела позвоночника определяется: Шейный лордоз выпрямлен, с легкой кифотической установкой на уровне С2-С4. Левостороннее искривление оси шейного отдела позвоночника. Форма и мр-структура позвонков не изменена. Умеренное неравномерное снижение интенсивности мр-сигнал от межпозвонковых дисков на шейном уровне за счет дегенеративных изменений. Дорсальных протрузий и грыж дисков не определяется. Отмечаются незначительные задние выбухания дисков С-3-С-6. Спинной мозг не смещен, не деформирован. Участки патологически измененного сигнала в веществе мозга не определяются. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. Пролабирование миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие до 3 мм.
Заключение: МР-признаки начальных дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника. Низкое положение миндалин мозжечка.
ЭКГ: аритмия, ритм синусовый, миграция ВР.(НБПНПГ). Умеренные нарушения реполяризации в задней стенке. Укорочение PQ. Сразу после ФН- правильный синусовый ритм. Синдром короткого PQ. Ухудшение реполяризации в задней стенке. Через 3 мин.-эктопический правопредсердный ритм. Изменение реполяции соответствует исходным. НРС является вагозависимым. Реакция на ФН адекватное увеличение ЧСС, ухудшение реполяции в задней стенке, вост.период 3 мин. Синдром короткого PQ постоянный.


Консультация окулиста: глазное дно в пределах нормы. Миопия слабой степени. Спазм аккомодации ОU.

МРТ через год:
При МР-томографии головного мозга срединные структуры не смещены, топография их не изменена, Желудочковая система не расширена, не деформирована. Сильвиев водопровод, отверстия Монро проходимы. Борозды субарахноидального пространства не расширены, не деформированы. Расширенные переваскулярные пространства Вирхова-Робина в области базальных ядер, на уровне семиовальных центров. Гиппокампальные структуры симметричны, не изменены. Цистерны основания мозга отчетливо прослеживаются, не деформированы. Участки патологически измененного сигнала в веществе мозга не определяются. Хиазмально-селлярная область не изменена. Миндалины мозжечка пролабируют в БЗО до 4,8 мм, что соответствует аномалии Арнольда-Киари.
Данные за наличие ОНМК и объемных образований не получены.
Заключение: МР-картина расширенных переваскулярных пространств. МР-признаки аномалии Арнольда-Киари I.
Вопрос: Какова категория годности и вероятность призыва?

[Антон Николаевич]

Добрый день.
Если судить только по заключениям, то Вы годны к призыву на военную службу. Ни один диагноз однозначно на категорию "В" "не дотягивает".
Наиболее вероятно освобождение от призыва как раз по аномалии Арнольда-Киари, но только при условии наличия неврологической симптоматики, о которой Вы ничего не пишите. В первую очередь речь идет о потере болевой и температурной чувствительности в разных частях тела, болях в затылке (усиливающиеся при кашле, чихании), обмороках, головокружениях, падении зрения и т.п.
Если что-то из перечисленного присутствует, тогда возможно освобождение от призыва по статье 23 Расписания болезней:
Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему, экстрапирамидные, другие дегенеративные болезни нервной системы, болезни нервно- мышечного синапса и мышц, детский церебральный паралич, врожденные аномалии (пороки развития) нервной системы, опухоли головного, спинного мозга:
К пункту «б» относятся болезни, течение которых характеризуется медленным (на протяжении длительного времени) нарастанием симптомов (сирингомиелия с незначительной атрофией мышц и легким расстройством чувствительности), а также начальные стадии болезни Паркинсона при стабильном ответе на терапию.
К пункту «в» относятся медленно прогрессирующие болезни нервной системы, когда объективные признаки заболевания выражены в незначительной степени или когда симптомы заболевания длительно сохраняются в одном и том же состоянии.

[Sava]

Голова болит часто, чаще затылок. Иногда темнеет в глазах, немеют кончики пальцев рук. От физической работы быстро устаю. Не могу что-то делать в наклонку, начинает болеть голова. Военкомат признал годным, Б3, на обследование не послали.

[Антон Николаевич]

С перечисленными симптомами можете бороться за категорию "В" по статье 23, как указано выше.
Для этого обжалуйте решение призывной комиссии. Как это делается читайте здесь: Как обжаловать решение призывной комиссии?

[Sava]

Здравствуйте! Прошел самостоятельно доп.обследование свежее:
Заключение МРТ: Умеренное расширение периваскулярных пространств Вирхова-Робина на уровне базальных ганлиев, перивентикулярных отделов теменных долей. Низкое расположение миндалин мозжечка.
Заключение ренгенотд на ШОП: (Трудно разобрать) Сгибание-разгибание в ШОП не ограничено. При движении тело С3-С4 смещается маятникообразно р =0,6 и 0,5 см соот-но, соотношение (непрочитать ) сустава не нарушено. Заключ.-нестабильность С3-4, С4-5.
Заключение невролога:Дs: перинатальная энцефелопатия на фоне низкого расположения миндалин мозжечка в виде микрот...говой с-ки, астено-вегетативной с-ки, вертебро-базилярной недостаточности, нестабильность шейного отдела С3-4, С4-5.
На словах сказала что решение за военкоматом.
Вопрос: Какое может быть решение военкомата?

[Антон Николаевич]

Вопрос: Какое может быть решение военкомата?

Решение военкомата может быть любое.
По закону Вам все так же должна быть присвоена категория годности "В" по пункту "в" статьи 23.
А так же положена категория "В" по статье 66 Расписания болезней в связи с нестабильностью шейного отдела позвоночника, т.к. она у Вас весьма значительная.