ГБ 1ст., ВСД, липотимия, цефалгия,вестибулопатия, а.Киммерли

[umnik777]

Здравствуйте.
У меня два вопроса к Вам:

1. Кардиолог после обследований ставит Гипертоническую болезнь 1 стадии 1 степени низкий риск Н.О
В статье 43 расписания болезней гипертоническая болезнь первой степени является непризывным заболеванием? Так ли это? (Давление в покое 150/90)

2. Диагноз по неврологии:
Другие расстройства вегетативной (автономной) нервной системы
Синдром ВСД у сенситивной личности с сутационной фиксацией на фоне диспластически развитого шейного отдела позвоночника с нарушением статической функции, аномалии Киммерли (полный вариант) с церебральной ангиодистонией. Цефалгия, вестибулопатия, липотимия

По какому направлению лучше попробовать освободиться? И можно ли претендовать на категорию годности В?
Заранее, спасибо за ответ.

[Дмитрий Сергеевич]

Здравствуйте!

Гипертоническую болезнь 1 стадии 1 степени

Гипертоническая болезнь (ГБ) регламентирована ст. 43 п. "в" РП:
в)гипертоническая болезнь II стадии с артериальной гипертензией I - II степени (в покое - систолическое давление составляет от 140 до 179 мм рт.ст., диастолическое - от 90 до 109 мм рт.ст.) с незначительным нарушением функции органов-мишеней (хроническая сердечная недостаточность I ФК, преходящие нарушения ритма сердца и (или) проводимости, дисциркуляторная энцефалопатия I стадии) или без нарушения функции органов-мишеней, а также I стадии с повышенными показателями артериального давления (в покое систолическое давление составляет от 140 до 159 мм рт.ст., диастолическое - от 90 до 99 мм рт.ст.). При I стадии гипертонической болезни возможно кратковременное повышение артериального давления до более высоких цифр. Признаки поражения органов-мишеней отсутствуют.

Таким образом, само наличие ГБ любой стадии, даже без нарушения органов-мишеней (сердце, глаза, почки и т.д.), является основанием для освобождения от призыва и получения кат. "В" - не годен в мирное время.
Однако, трудность получения военного билета состоит в том что необходимо доказать наличие этой самой ГБ, ст. 43:
Наличие гипертонической болезни у лиц, освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней, должно быть подтверждено обследованием в стационарных условиях и результатами документально подтвержденного предыдущего диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев с обязательным неоднократным выполнением суточного мониторирования артериального давления.

Т.е. должно быть:
- обследование в стационарных условиях ,
- диспансерное наблюдение в течение не менее 6 месяцев с обязательным неоднократным выполнением суточного мониторирования артериального давления (Если этого нет, то как правило дают отсрочку, призывник встает на учет в диспансер, и если диагноз подтверждается через 6 месяцев получает кат. "В" ), но диагноз может и не подтвердиться, например, если АД повышено вследствие каких-то других заболеваний, по которым и будет в следующий раз проводиться освидетельствование:
В каждом случае гипертонической болезни проводится дифференциальная диагностика с симптоматическими гипертензиями. Освидетельствование лиц с симптоматической артериальной гипертензией проводится по основному заболеванию, однако если у вас уже указана именно ГБ, то, учитывая представленные данные СМАД, возможно, ничего лишний раз доказывать не придется, так или иначе с таким диагнозом не служат.

Синдром ВСД

ВСД регламентирована ст.24 п. "в" РБ:
в) вегетативно-сосудистая дистония с частыми (1 и более раз в месяц) кризами, сопровождающимися простыми и судорожными обмороками, подтвержденными медицинскими документами (категория В - ограниченно годен к военной службе (освобождение от призыва)).
Но также следует обратить внимание на п. «г»:
г) вегетативно-сосудистая дистония с редкими кризами(при которой предусмотрена категория Б-4)

Аномалии Киммерли (полный вариант) с церебральной ангиодистонией

Аномалия Киммерли сама по себе не освобождает от призыва, освидетельствование в данном случае проводится на основании клинических проявлений (нарушений функций нервной системы), которые определяет невролог при объективном осмотре (когда водит молоточком и пр.) и фиксирует в неврологическом статусе, при отсутствии патологических изменений в неврологическом статусе, т.е. при бессимптомном течении, данная аномалия не представляет диагностической ценности, не освобождает от призыва.

Цефалгия

Цефалгия - это головная боль. Сама по себе головная боль не является основанием для освобождения от призыва, но она может быть симптомом какого-либо другого заболевания.

Вестибулопатия

Вестибулопатия - это плохая переносимость вестибулярных раздражителей (вестибулярные расстройства).
Нарушение вестибулярной функции регламентировано ст. 39 Расписания болезней.
При вестибулярных расстройствах данные обследования оцениваются совместно с невропатологом.
Для освобождения от призыва необходимо:
К пункту «б» относятся случаи меньероподобных заболеваний и другие формы вестибулярных расстройств, приступы которых протекают кратковременно с умеренно выраженными вестибулярно-вегетативными реакциями.

Липотимия

Поскольку у Вас имеются липотимические состояния (легкие обмороки), а также повышения давления, то Вы можете рассчитывать на кат."В" по данному пункту.

[umnik777]

То есть, если есть липотимия, то можно рассчитывать на категорию В по статье 39 расписания болезней? Я правильно понимаю?

Что касается ГБ, то кардиолог ставит ее на основании проведенных обследований (ЭХО-КГ, Велоэргометрия, ЭКГ). Просто это мое повторное обследование. И меня "швыряют" туда - сюда от невролога к кардиологу.

А если присутствие вестибулопатии вызывающимися проблемами в шейном отделе позвоночника, (как раз Аномалия Киммерли и нарушение статической функции). Это можно как-то применить.

[Дмитрий Сергеевич]

Здравствуйте!

То есть, если есть липотимия, то можно рассчитывать на категорию В по статье 39 расписания болезней? Я правильно понимаю?

Статься 39 РБ гласит о вестибулярных расстройствах.
Т.к. у Вас ВСД, а она регламентирована ст. 24 РБ п. "в":
К пункту «в» относятся:
- вегетативно-сосудистая дистония с частыми (1 и более раз в месяц) кризами, сопровождающимися простыми и судорожными обмороками, подтвержденными медицинскими документами (липотимия в Вашем случае - как сопровождающая болезнь)
Таким образом, если были зафиксированы в медицинской документации хотя бы два обморока, то можно рассчитывать на кат. "В" по данному заболеванию.

А если присутствие вестибулопатии вызывающимися проблемами в шейном отделе позвоночника, (как раз Аномалия Киммерли и нарушение статической функции). Это можно как-то применить.

При вестибулярных расстройствах данные обследования оцениваются совместно с врачом-неврологом.
В соответствии со ст.39 РБ:
а) относятся резко выраженные вестибулопатии, приступы которых наблюдались при обследовании в стационарных условиях и подтверждены медицинскими документами (категория - Д);
б) относятся случаи вестибулопатии, приступы которых протекают кратковременно с умеренно выраженными вестибулярно-вегетативными реакциями (категория - В);
в) относятся случаи резко повышенной чувствительности к укачиванию при отсутствии симптомов вестибулярных расстройств и заболеваний других органов (категория Б-3).
Результаты вестибулометрии оцениваются совместно с врачом-неврологом. При указании на временный характер вестибулярных расстройств необходимо всестороннее обследование и лечение в стационарных условиях.