Хондроз. Помогите определить категорию годности

[bazarcheck]

Здравствуйте, получил следующее заключение, пожалуйста, помогите определить категорию годности.
"На R-грамме ШОП в боковой проекции + функциональные пробы шейный лордоз сглажен, сужение межпозвоночный щелей С4-С5, С5-С6, С6-С7. Заключение: признаки хондроза С4-С7."
Достаточно ли этого для определения категории годности или необходимо сделать МРТ? Неоднократные обращения за медицинской помощью присутствуют. Заранее спасибо.

[Правомер]

Здравствуйте.

При заболевании остеохондроз шейного отдела позвоночника освидетельствование проводится по статье 66 из Расписания болезней.
В Вашем случае, на основании представленных результатов могут признать годным с незначительными ограничениями (категория годности "Б-3").

[bazarcheck]

Здравствуйте, в надежде получить категорию "В", продолжил исследование шеи, обратился к врачу, сделал МРТ, получил следующее заключение:

"На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, лордоз выпрямлен.
Зубовидный отросток осевого позвонка расположен симметрично относительно боковых масс атланта. Соотношения в боковых атлантно-аксиальных суставах не нарушены.

Высота межпозвонковых дисков С3-С7 несколько снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 снижены.
Дорзальные диффузные протрузии дисков С4-С7, размерами по 0.2 см с распространением в межпозвонковые отверстия, с касанием нервных корешков и незначительной деформацией прилежащих отделов дурального мешка.
Просвет позвоночного канала незначительно деформирован на уровне выявленных изменений, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменён.
Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. МР признаки гемангиомы в теле С2 позвонка, размерами 0.8х0.5 см.

Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Протрузии дисков С4-С7. МР признаки гемангиомы в теле С2 позвонка."

Спросил у врача в поликлинике напрямую, подходит ли моё заболевание под пункт "в" статьи 66 - получил утвердительный ответ.
Однако, хотелось бы узнать ваше мнение, полагается ли мне категория "В"?

[Правомер]

Здравствуйте.

Спросил у врача в поликлинике напрямую, подходит ли моё заболевание под пункт "в" статьи 66 - получил утвердительный ответ.
Однако, хотелось бы узнать ваше мнение, полагается ли мне категория "В"?

Увы, не можем согласиться с мнением врача. Для применения пункта "в" в статье 66 содержаться требования о проявлении статических расстройств, ограничении амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника, двигательных и чувствительных нарушениях, снижении мышечной силы отдельных мышц конечности, патологии подвижности в сегменте (нарушение динамической функции);
сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных изменений, а также о болевом синдроме, который должен быть подтвержден обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах.

[bazarcheck]

Но почему же? Я так понимаю, всё упирается в нарушение функции, спрашивал у врача, есть ли нарушение функции - есть. Неоднократные обращения за медицинской помощью есть, наблюдаюсь с 2015 года. Я ведь выложил не диагноз, а результаты рентгена и МРТ. Можно поконкретнее, пожалуйста, в чем именно загвоздка, почему моя ситуация не подходит под пункт "в"?

[Правомер]

Я так понимаю, всё упирается в нарушение функции, спрашивал у врача, есть ли нарушение функции - есть.

К сожалению, слова врача о наличии нарушения функций, в срезе вопроса о годности к военной службе в Вашем случае (при заболевании отделов позвоночника), значения не имеют. Данное утверждение обусловлено содержанием статьи 66 из Расписания болезней.
Со статьей 66 из Расписания болезней, рекомендуем, внимательно ознакомиться.


К пункту "в" статьи 66 относятся
Болезни позвоночника и их последствия:
с незначительным нарушением функций

Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны:
клинические проявления статических расстройств возникают через 5 - 6 часов вертикального положения;
ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов;
двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций.
Спондилез анатомически проявляется клювовидными разрастаниями, захватывающими всю окружность замыкательных пластинок, и деформацией тел позвонков. Признаками клинического проявления хондроза является нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника - выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза.

Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются:
нарушение формы позвоночника (нарушение статической функции), снижение высоты межпозвонкового диска;
отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре;
смещения тел позвонков (спондилолистезы) передние, задние, боковые, определяемые при стандартной рентгенографии;
патология подвижности в сегменте (нарушение динамической функции);
сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных изменений.
При межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах с отчетливым изображением структуры.
Болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого.

Только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков ограниченного деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза дает основание для применения пункта "в".

Я ведь выложил не диагноз, а результаты рентгена и МРТ.

Т.е. наличие иных медицинских доккументов, мы должны учитывать по умолчанию?