Хроническая нестабильность плечевого сустава

[Анатолий Фомин]

Здравствуйте, обратился в частную костную клинику с жалобами на правый плечевой сустав: постоянное щелканье и небольшой "выход" руки из сустава, что видно невооруженным глазом (год назад была незарегистрированная травма, т.е. никуда не обращался).

Врач осмотрел, сделали 2 рентген снимка. По рентген снимкам написал: Хроническая нестабильность правого плечевого сустава. На словах сказал, что видит разрыв суставной губы и посоветовал в другой клинике сделать МРТ, чтобы прийти с результатами на прием.

В итоге, у меня сейчас на руках одна бумажка с диагнозом, рентген снимки остались там. Подскажите, как еще можно подтвердить этот диагноз (кроме МРТ), какие исследования нужны и что в них должно быть написано.

И еще, я так понимаю, что бумажкам из частной клиники могут не поверить, мне придется записываться в государственную?

Главный вопрос Если подтвердится разрыв суставной губы, на какую категорию годности могу рассчитывать с данным диагнозом?

[Правомер]

Здравствуйте.

Хроническая нестабильность плечевого сустава с редкими вывихами (достаточно 1-го зафиксированного вывиха в течение года) является основанием для освидетельствования по пункту «в» статьи 65 Расписания болезней и признания Вас ограниченно годным (категория годности «В»).

Иными словами, Вы можете рассчитывать на освобождение от призыва в армию на основании имеющегося диагноза хроническая нестабильность плечевого сустава (т.е. без разрыва суставной губы). В случае вывиха плечевого сустава, желательно, зафиксировать вывих соответствующей записью лечащего врача в медицинских документах (с точки зрения здравого смысла в этом нет необходимости, но для соответствия требованиям Расписания болезней необходимо иметь медицинские документы, которые свидетельствуют об одном вывихе в течение года).

У Вас имеется медицинский документ, свидетельствующий о нестабильности плечевого сустава, поэтому дополнительного обследования для подтверждения нестабильности, на текущем этапе, не требуется (до явки в военкомат для прохождения медицинского освидетельствования).
При этом, обследование с целью установить наличие или отсутствие разрыва суставной губы пройти стоит (обследование МРТ). Наличие разрыва суставной губы, как минимум, позволит исключить любые спекуляции относительно поставленного диагноза.

По вопросу, связанному с мед. документами из частной клиники...
Медицинские документы, полученные в частной клинике или государственной, не являются основанием для вынесения заключения о годности к военной службе. Прежде чем врачи-специалисты укажут категорию годности, если это не категория годности «А», в обязательном порядке гражданам выдаются акт и направление в медицинскую организацию для прохождения обследования с целью уточнения диагноза. Заключение о годности будет вынесено на основании результатов пройденного обследования (диагноз в акте).

Т.е. медицинские документы, которые Вы предоставите в призывную комиссию, являются основанием для направления в медицинскую организацию.

[Анатолий Фомин]

Здравствуйте, большое спасибо за ответ!

Заключение МРТ:
МР картина умеренного синовита. Частичное повреждение сухожилия наостной мышцы. Дегенеративные изменения передних отделов суставной губы гленоида.

На следующей неделе пойду к ортопеду

На какую категорию годности могу рассчитывать?

[Правомер]

Вероятно, вопрос задается в виде массовой рассылки одного сообщения по разным ресурсам.

В предыдущем сообщении представлена информация о категории годности при указанных Вами заболеваниях.

[Анатолий Фомин]

Вероятно, вопрос задается в виде массовой рассылки одного сообщения по разным ресурсам.

Извините, если это нарушает правила пользования форумом.

В предыдущем сообщении представлена информация о категории годности при указанных Вами заболеваниях.

Мне непонятно, подходит ли мое заключение МРТ под 65 ст. пункт в.

Нестабильность крупного сустава, ключицы или надколенника должна быть подтверждена частыми (3 и более раза в год) вывихами, удостоверенными рентгенограммами до и после вправления и другими медицинскими документами или с помощью методов лучевой диагностики по одному из характерных признаков (костный дефект суставной поверхности лопатки или головки плечевой кости, отрыв суставной губы, дисплазия суставных концов костей и патологическая смещаемость суставных поверхностей).

У меня:

МР картина умеренного синовита. Частичное повреждение сухожилия наостной мышцы. Дегенеративные изменения передних отделов суставной губы гленоида.

[Правомер]

Вами приведена выдержка, имеющая прямое отношение к пункту «б» статьи 65 Расписания болезней по количеству требуемых вывихов в течение года.

Пункт «в» статьи 65 Расписания болезней:
нестабильность крупного сустава, ключицы или надколенника с редкими (менее 3 раз в год) вывихами или неустойчивостью, определяемой клинически и с помощью методов лучевой диагностики;

P.S. Применение пункта «в» статьи 65 Расписания болезней обусловлено диагнозом хроническая нестабильность плечевого сустава (в заключении по МРТ указан синовит плечевого сустава; является ли воспалительный процесс следствием повреждения хрящей, костей и сухожилий сустава неизвестно;) - с данным заключением необходимо обратиться к лечащему врачу для постановки клинического диагноза.

[Анатолий Фомин]

Спасибо за ваш ответ.

Я запутался, выходит, что Хроническая нестабильность плечевого сустава подходит под два пункта 65 ст. а и б?

[Правомер]

Нестабильность плечевого сустава в зависимости от количества зафиксированных вывихов относится к пункту «б» или пункту «в».
Заболевание относится к статье Расписания болезней, а пункт статьи зависит от выраженности нарушения функций.

Пункты «б» и «в» статьи 65 Расписания болезней соответствуют категории годности «В» ограниченно годен.

[Анатолий Фомин]

Добрый вечер.

У меня появился еще один вопрос: На основании чего мой врач мог поставить мне Хроническую нестабильность плечевого сустава?
Он меня почти не осматривал, а сразу направил на рентген в покое и когда нужно было опереться рукой на стол и "отклонить её". Т.е. он увидел что-то на снимках. Я так понимаю, что у меня происходит подвывих, когда я отклоняю руку в сторону.

На МРТ у меня "Суставная щель равномерная, признаков подвывиха головки плечевой кости не выявлено". Зато есть то, что я перепечатал из заключения.

Вопрос Можно ли подтвердить Хроническую нестабильность плечевого сустава одними рентген снимками и нужно ли будет брать их с собой в военкомат?

Ведь, как я понял, мое МРТ на нестабильность не указывает.

[Правомер]

На основании чего мой врач мог поставить мне Хроническую нестабильность плечевого сустава?

По данному вопросу необходимо обратиться к лечащему врачу. Можно предположить, что постановке клинического диагноза предшествовали такие мероприятия как ознакомление с анамнезом, осмотр, функциональные тесты и рентгенография.

Можно ли подтвердить Хроническую нестабильность плечевого сустава одними рентген снимками и нужно ли будет брать их с собой в военкомат?

Да, ознакомление с анамнезом, проведение внешнего осмотра и рентгенографии достаточно для постановки диагноза хроническая нестабильность плечевого сустава.

В военкомате можете представить только медицинские документы, свидетельствующие о поставленном диагнозе нестабильность плечевого сустава. Наличие рентген-снимков желательно, но не является обязательным.

При прохождении медицинского освидетельствования Вашей первоочередной задачей является получение направления в медицинскую организацию для прохождения обследования с целью уточнения / подтверждения диагноза. Если направление и акт выданы не будет, рекомендуем, подать заявление о приобщении документов к личному делу призывника с копиями медицинских документов в призывную комиссию. В заявлении Вы просите приобщить копии документов и выдать направление в медицинскую организацию для прохождения обследования.

[Анатолий Фомин]

Спасибо за ваши ответы.

Вот полное МРТ

заключение МРТ

С заключением ортопеда вышла накладочка, у нас в городе их нет

[Corsteside]

Добрый день!
Травмотолог поставил мне хроническую нестабильность суставов, гипоплазия глиноида обоих плечевых суставов
в заключении МРТ указано разрыв суставной губы
Подскажите, могут ли меня забрать в армию ?

[Анатолий Фомин]

Сегодня заведующий травмпунктом вынес вот такое решение, исходя только из МРТ снимка, который он посмотрел с диска. Даже не осматривал руку. С его решением я не согласен, т.к. два врача до него писали в мед. карте именно "Хроническую нестабильность правого плечевого сустава". Врач в платной клинике тоже ставил именно нестабильность.

Прокомментируйте, пожалуйста, его заключение. Можно ли как-то добиться именно Нестабильности плечевого сустава в заключении? У меня есть возможность обратиться к врачу в другом городе.

МРТ

[Правомер]

Здравствуйте.

Добрый день!
Травмотолог поставил мне хроническую нестабильность суставов, гипоплазия глиноида обоих плечевых суставов
в заключении МРТ указано разрыв суставной губы
Подскажите, могут ли меня забрать в армию ?

Вы можете рассчитывать на освидетельствование по пункту «в» статьи 65 Расписания болезней и признание ограниченно годным (категория годности «В»). Т.е. по закону подлежите освобождению от призыва в армию на основании нестабильности плечевого сустава.

Прокомментируйте, пожалуйста, его заключение. Можно ли как-то добиться именно Нестабильности плечевого сустава в заключении? У меня есть возможность обратиться к врачу в другом городе.

В данном случае, можно рекомендовать только обращение в другую медицинскую организацию к лечащему врачу для постановки заключительного клинического диагноза.

[Анатолий Фомин]

Здравствуйте, вот заключение от другого травматолога. Можете его прокомментировать?

[Призывник9938]

Добрый день!

У меня похожая ситуация, в 2017 году была проведена аттероскопия правого плечевого сустава в течении которой проведена стабилизация правого плечевого сустава, удаление паралабральной кисты и замещение посттравматического дефекта суставной губы с помощью трёх якорных фиксаторов.

По диагнозу, было выявлено: нарушение передних отделов суставной губы, от 13 до 18:00, повреждение гленоплечевых связок капсулы (по типу ALPSA). Всё это описано в истории болезни. Сам диагноз звучит так: посттравматический дефект суставной губы от 13 до 18.00, хроническая переднее-нижняя нестабильность правого плечевого сустава.

После прохождения реабилитации в больницу с данной проблемой, никогда не обращался.

Мой вопрос в следующем: могу ли я надеяться на категорию "В", при данном диагнозе и отсутствии указания конкретно слов: "разрыв" "отрыв" и тд?

Мне 26 лет, повестки никогда не получал, на данный момент получил направление с работы на постановку на учет, по месту временной регистрации (годовой), проживаю в другом городе. В военкомате последний раз был в 2011 году.

[agakhov]

Здравствуйте, у меня такой-же диагноз. Подтвержденный справкой из травмпункта и ренгеном вывиха. И далее мрт и диагноз ортопеда "хроническая нестабильность левого плеча".

В данный момент прохожу первичную постановку на учет.
На приеме в военкомате хирург сказал, что согласен с диагнозом но дает мне категорию Г. И показал пункт 85 Последствия травм.

На все мои возражения про пункт 65 в и просьбы направить на доследование, сказал что это будет в 18 лет.

Мед документы я зарегистрировал в канцелярии.
завтра пройду последнего врача и скорее всего мне выдадут категорию Г.

Могу ли я как-то убедить глав врача пересмотреть решение хирурга, какие аргументы могу сработать?

Если все же ко мне не прислушаются, какие заявления и в каком порядке нужно подавать.

[Правомер]

Здравствуйте.

Заключение комиссии по первоначальной постановке граждан на воинский учёт в военном комиссариате является предварительным. При достижении Вами возраста 18 лет призывная комиссия обязана провести медицинское освидетельствование, по результатам которого вынесут новое заключение о годности к военной службе.

Заключение о годности, вынесенное комиссией по первоначальной постановке граждан на воинский учёт, учитывается призывной комиссией, но не является основанием для принятия решения в отношении призывника.

Если Вы несогласны с текущими действиями врачей-специалистов при прохождении первоначальной постановке на воинский учёт, Вы вправе обратиться в вышестоящий военный комиссариат с соответствующей жалобой.