Подскажите, что делать дальше.

[Артём17]

Добрый день, обращался к неврологу с проблемой "потери координации и потемнением в глазах при вертикализации" со сделанным мрт шейного отдела.

(МРТ шейного отдела)

ОПИСАНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРОВЕДЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ:
СТАТИКА: шейный лордоз выпрямлен, ось позвоночника в шейном отделе отклонена вправо.
Прослеживается аномалия Киммерли справа и слева.
Обращает на себя внимание смещение зубовидного отростка С2 позвонка влево относительно боковых масс атланта: расстояние между медиальными краями боковых масс атланта и зубом аксиса: справа - 9,3 мм, слева
— 1,8 мм. МР-данных за наличие острого отека со стороны связочного аппарата и отека костных структур не выявлено. Нижняя суставная поверхность левой боковой массы атланта смещена на 2,5 мм вправо относительно суставной поверхности аксиса слева.
Поперечная связка 2-ого шейного позвонка прослеживается, с однородным МР-сигналом. Суставная щель срединного атлантоаксиального сустава не расширена, до 2мм. Спинномозговой канал не деформирован.
МЕЖПОЗВОНКОВЫЕ ДИСКИ: определяется умеренное снижение интенсивности МР-сигнала на 12ВИ от межпозвонковых дисков на уровне C2-Thl позвонков за счет дегидратации пульпозных ядер. Высота межпозвонковых дисков преимущественно сохранена.
Межпозвонковые диски в просвет позвоночного канала значимо не выстоят.
ПОЗВОНКИ: тела позвонков с четкими ровными контурами, высота тел позвонков сохранена. По передней и заднебоковым поверхностям тел СЗ-С7 позвонков определяются минимальные краевые костные заострения.
Структура тел позвонков однородна. Отека костного мозга не определяется. Задняя продольная связка минимально утолщена.
УНКО-ВЕРТЕБРАЛЬНЫЕ СОЧЛЕНЕНИЯ: полулунные отростки удлинены, заострены.
ДУГООТРОСЧАТЫЕ СОЧЛЕНЕНИЯ: не изменены.
ДУРАЛЬНЫЙ МЕШОК: передний контур не деформирован.
ПОЗВОНОЧНЫЙ КАНАЛ: просвет позвоночного канала не сужен. Дополнительных образований в просвете не определяется.
СПИННОЙ МОЗГ: однородной структуры, прослеживается на всем протяжении, контур его четкий ровный.
ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНЫЕ МЯГКИЕ ТКАНИ: не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-картина бокового смещения зубовидного отростка С2 позвонка влево, без признаков острого отека и повреждения связочного аппарата, без признаков трабекулярного отека костных структур. Аномалия Киммерли справа и слева. Правосторонний сколиоз. Нарушение статики. Начальные проявления остеохондроза шейного отдела позвоночника, унковертебрального артроза.

После 2 походов к нему он выдал данное заключение:

нарушение вестибулярной функции. рекомендовано выполнение ортостатической пробы (инструкция выдана на руки) с последующей интерпретацией результатов неврологом рекомендован прием бетагистина 8 мг 2 р/д 1 месяц. -пациент не начал медикаментозную терапию на момент приема. Выполнена ортостатическая проба (отклонение 11%) рекомендована консультация физиотерапевта для подбора фзт и лфк.

Далее в военкомате направили в неврологический стационар, где врач попросил сделать МРТ головного мозга или кт. (вместе с этим врач критиковал изначальные бумаги которые я получил от невролога , ссылаясь на то что написано неуточненный диагноз)

(МРТ головного мозга)
ОПИСАНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРОВЕДЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ:
Срединные структуры головного мозга не смещены. Межполушарная щель не расширена. Дифференциация на серое и белое вещество головного мозга сохранена. В белом веществе обеих лобных долей- единичные (3-
4) мелкие очаги сосудистого характера размерами до 2-3мм (гиперинтенсивные на T2, FLAIR, изоинтенсивные на Т1 и на DWIb1000, без перифокальных изменений)- очаги микроангиопатии.
Дополнительных новообразований в веществе головного мозга не выявлено.
Субарахноидальные и цистернальные ликворные пространства не расширены. Конвекситальные борозды дифференцированы. Мозолистое тело сформировано обычно. Оболочки мозга не утолщены. Боковые желудочки симметричны (D=S), не расширены. Третий и четвертый желудочки без особенностей. Гипофиз симметричный, не увеличен в размерах. Воронка гипофиза не смещена. Параселлярные структуры без особенностей. Структуры мозжечка, мостомозжечковые углы, стволовые структуры, краниовертебральный переход без существенных особенностей.
Ячейки сосцевидных отростков с обеих сторон пневматизированы. Пневмтизация обеих верхнечелюстных пазух, лобных пазух и клеток решетчатой кости снижена за счет циркулярного утолщения их слизистой.
Над отверстием позвоночной артерии в С1 с обеих сторон определяется костная дуга , типичная для аномалии Киммерле (более достоверная визуализация данной аномалии- по КТ либо рентгенографии).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-картина единичных очагов сосудистого характера в обеих лобных долях (микроангиопатии), двустороннего полисинусита, аномалии Киммерле.

После чего она выдала своё заключение:

Жалобы на предобморочное состояние при вертикализации, эпизоды потери сознания, системное головокружение. Анамнез:У пациента имелось 2 эпизода потери сознания: 2023г и 2025г. На рентгенограмме черепа от 2023г заключение: нельзя исключить перелом затылочной кости. Аномалия Киммерли. МРТ от 29.04.2025: МР картина бокового смещения зубовидного отростка С2позвонка влево, без признаков острого отёка и повреждения связочного аппарата, без признаков трабекулярного отёка костных структур. Аномалия Киммерли справа и слева. Правосторонний сколиоз. Нарушение статики.
Начальные проявления остеохондроза шейного отдела позвоночника, универтебрального артроза. Госпитализирован в стационар.
Данные объективного исследования:
Состояние удовлетворительное. Т 36.2, нормального питания Кожные покровы розовой окраски. Язык по средней линии. ЧДД 18 в мин. ЧСС 89 в мин. АД 110/80 мм. рт. ст.
Неврологический статус: Менингеальных знаков не выявлено, сознание ясное, когнитивно сохранен. Астенизирован. Уровень сознания ясное.
ШКГ 15 б. На вопросы отвечает. Команды выполняет. Зрачки Д=S
Движения глазных яблок в полном объеме. Общемозговые и менингеальные симптомы отсутствуют. Нистагма нет. Лицевая мускулатура симметричная. Глоточный рефлекс сохранен, бульбарных нарушений нет. Нарушение чувствительности не выявлено. Координация движений: пальце-носовую и пяточно-коленную пробы выполняет удовлетворительно. В позе Ромберга устойчив. Нижние конечности: справа 5 б, слева 5 б. Мышечный тонус сохранён, неизменен :
Сухожильные рефлексы с верхних конечностей S=D живые, коленные D=S живые. Патологических стопных знаков нет. Пальпация поясничного и пояснично-крестцового отделов позвоночника безболезненна. Пальпация ШОП по паравертебральной линии умеренно болезненная.
Ортостатическая проба положительная.
Результаты диагностических исследований:
вич, RW, маркеры гепатитов от 29.05.2025 - отриц. і
- коагулограмма - мно -1.3, ПВ - 15.0 сек, ПИ - 61.4 %, Ачтв - 28.6 сек, фибриноген - 2.7 г/л
- общий анализ крови - нь - 145.0, Эр. - 4.81, лейкоциты - 4,9, тромбоциты - 198.0,
- биохимический анализ крови - мочевина- 3.68 белок общий- 73.8, билирубин общий - 18.53, глюкоза - 4.14, АЛТ- 22.0, АСТ-15.0, креатинин - 116.2,
- общий анализ мочи - с/ж, прозрачн., относительная плотность - 1.01, рн -5.5, белок -, лейкоциты отриц.
ЭКГ - ритм синусовый, ЧСС 67 уд/мин, нормальное положение эОС.
Диагноз: Синдром вертебробазилярной артериальной системы. Аномалия Киммерли справа и слева. Правосторонний сколиоз. Нарушение статики.
Начальные проявления остеохондроза шейного отдела позвоночника, унковертебрального артроза.

В военкомате дали отсрочку, однако изначально (видимо) хотели поставить какую то другую категорию. Но после того как я показал мрт головного мозга она спросила почему врач из стацонара ничего не написал в заключении про это мрт и чуть позже сказала что диагноз неуточненный.
Пожалуйста, подскажите что дальше следует делать с этими бумагами на руках, к какому врачу обращаться?
Спасибо за ответ.

[Aleksey Info]

Добрый день, обращался к неврологу с проблемой "потери координации и потемнением в глазах при вертикализации" со сделанным мрт шейного отдела.

(МРТ шейного отдела)

ОПИСАНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРОВЕДЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ:
СТАТИКА: шейный лордоз выпрямлен, ось позвоночника в шейном отделе отклонена вправо.
Прослеживается аномалия Киммерли справа и слева.
Обращает на себя внимание смещение зубовидного отростка С2 позвонка влево относительно боковых масс атланта: расстояние между медиальными краями боковых масс атланта и зубом аксиса: справа - 9,3 мм, слева
— 1,8 мм. МР-данных за наличие острого отека со стороны связочного аппарата и отека костных структур не выявлено. Нижняя суставная поверхность левой боковой массы атланта смещена на 2,5 мм вправо относительно суставной поверхности аксиса слева.
Поперечная связка 2-ого шейного позвонка прослеживается, с однородным МР-сигналом. Суставная щель срединного атлантоаксиального сустава не расширена, до 2мм. Спинномозговой канал не деформирован.
МЕЖПОЗВОНКОВЫЕ ДИСКИ: определяется умеренное снижение интенсивности МР-сигнала на 12ВИ от межпозвонковых дисков на уровне C2-Thl позвонков за счет дегидратации пульпозных ядер. Высота межпозвонковых дисков преимущественно сохранена.
Межпозвонковые диски в просвет позвоночного канала значимо не выстоят.
ПОЗВОНКИ: тела позвонков с четкими ровными контурами, высота тел позвонков сохранена. По передней и заднебоковым поверхностям тел СЗ-С7 позвонков определяются минимальные краевые костные заострения.
Структура тел позвонков однородна. Отека костного мозга не определяется. Задняя продольная связка минимально утолщена.
УНКО-ВЕРТЕБРАЛЬНЫЕ СОЧЛЕНЕНИЯ: полулунные отростки удлинены, заострены.
ДУГООТРОСЧАТЫЕ СОЧЛЕНЕНИЯ: не изменены.
ДУРАЛЬНЫЙ МЕШОК: передний контур не деформирован.
ПОЗВОНОЧНЫЙ КАНАЛ: просвет позвоночного канала не сужен. Дополнительных образований в просвете не определяется.
СПИННОЙ МОЗГ: однородной структуры, прослеживается на всем протяжении, контур его четкий ровный.
ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНЫЕ МЯГКИЕ ТКАНИ: не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-картина бокового смещения зубовидного отростка С2 позвонка влево, без признаков острого отека и повреждения связочного аппарата, без признаков трабекулярного отека костных структур. Аномалия Киммерли справа и слева. Правосторонний сколиоз. Нарушение статики. Начальные проявления остеохондроза шейного отдела позвоночника, унковертебрального артроза.

После 2 походов к нему он выдал данное заключение:

нарушение вестибулярной функции. рекомендовано выполнение ортостатической пробы (инструкция выдана на руки) с последующей интерпретацией результатов неврологом рекомендован прием бетагистина 8 мг 2 р/д 1 месяц. -пациент не начал медикаментозную терапию на момент приема. Выполнена ортостатическая проба (отклонение 11%) рекомендована консультация физиотерапевта для подбора фзт и лфк.

Далее в военкомате направили в неврологический стационар, где врач попросил сделать МРТ головного мозга или кт. (вместе с этим врач критиковал изначальные бумаги которые я получил от невролога , ссылаясь на то что написано неуточненный диагноз)

(МРТ головного мозга)
ОПИСАНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРОВЕДЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ:
Срединные структуры головного мозга не смещены. Межполушарная щель не расширена. Дифференциация на серое и белое вещество головного мозга сохранена. В белом веществе обеих лобных долей- единичные (3-
4) мелкие очаги сосудистого характера размерами до 2-3мм (гиперинтенсивные на T2, FLAIR, изоинтенсивные на Т1 и на DWIb1000, без перифокальных изменений)- очаги микроангиопатии.
Дополнительных новообразований в веществе головного мозга не выявлено.
Субарахноидальные и цистернальные ликворные пространства не расширены. Конвекситальные борозды дифференцированы. Мозолистое тело сформировано обычно. Оболочки мозга не утолщены. Боковые желудочки симметричны (D=S), не расширены. Третий и четвертый желудочки без особенностей. Гипофиз симметричный, не увеличен в размерах. Воронка гипофиза не смещена. Параселлярные структуры без особенностей. Структуры мозжечка, мостомозжечковые углы, стволовые структуры, краниовертебральный переход без существенных особенностей.
Ячейки сосцевидных отростков с обеих сторон пневматизированы. Пневмтизация обеих верхнечелюстных пазух, лобных пазух и клеток решетчатой кости снижена за счет циркулярного утолщения их слизистой.
Над отверстием позвоночной артерии в С1 с обеих сторон определяется костная дуга , типичная для аномалии Киммерле (более достоверная визуализация данной аномалии- по КТ либо рентгенографии).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-картина единичных очагов сосудистого характера в обеих лобных долях (микроангиопатии), двустороннего полисинусита, аномалии Киммерле.

После чего она выдала своё заключение:

Жалобы на предобморочное состояние при вертикализации, эпизоды потери сознания, системное головокружение. Анамнез:У пациента имелось 2 эпизода потери сознания: 2023г и 2025г. На рентгенограмме черепа от 2023г заключение: нельзя исключить перелом затылочной кости. Аномалия Киммерли. МРТ от 29.04.2025: МР картина бокового смещения зубовидного отростка С2позвонка влево, без признаков острого отёка и повреждения связочного аппарата, без признаков трабекулярного отёка костных структур. Аномалия Киммерли справа и слева. Правосторонний сколиоз. Нарушение статики.
Начальные проявления остеохондроза шейного отдела позвоночника, универтебрального артроза. Госпитализирован в стационар.
Данные объективного исследования:
Состояние удовлетворительное. Т 36.2, нормального питания Кожные покровы розовой окраски. Язык по средней линии. ЧДД 18 в мин. ЧСС 89 в мин. АД 110/80 мм. рт. ст.
Неврологический статус: Менингеальных знаков не выявлено, сознание ясное, когнитивно сохранен. Астенизирован. Уровень сознания ясное.
ШКГ 15 б. На вопросы отвечает. Команды выполняет. Зрачки Д=S
Движения глазных яблок в полном объеме. Общемозговые и менингеальные симптомы отсутствуют. Нистагма нет. Лицевая мускулатура симметричная. Глоточный рефлекс сохранен, бульбарных нарушений нет. Нарушение чувствительности не выявлено. Координация движений: пальце-носовую и пяточно-коленную пробы выполняет удовлетворительно. В позе Ромберга устойчив. Нижние конечности: справа 5 б, слева 5 б. Мышечный тонус сохранён, неизменен :
Сухожильные рефлексы с верхних конечностей S=D живые, коленные D=S живые. Патологических стопных знаков нет. Пальпация поясничного и пояснично-крестцового отделов позвоночника безболезненна. Пальпация ШОП по паравертебральной линии умеренно болезненная.
Ортостатическая проба положительная.
Результаты диагностических исследований:
вич, RW, маркеры гепатитов от 29.05.2025 - отриц. і
- коагулограмма - мно -1.3, ПВ - 15.0 сек, ПИ - 61.4 %, Ачтв - 28.6 сек, фибриноген - 2.7 г/л
- общий анализ крови - нь - 145.0, Эр. - 4.81, лейкоциты - 4,9, тромбоциты - 198.0,
- биохимический анализ крови - мочевина- 3.68 белок общий- 73.8, билирубин общий - 18.53, глюкоза - 4.14, АЛТ- 22.0, АСТ-15.0, креатинин - 116.2,
- общий анализ мочи - с/ж, прозрачн., относительная плотность - 1.01, рн -5.5, белок -, лейкоциты отриц.
ЭКГ - ритм синусовый, ЧСС 67 уд/мин, нормальное положение эОС.
Диагноз: Синдром вертебробазилярной артериальной системы. Аномалия Киммерли справа и слева. Правосторонний сколиоз. Нарушение статики.
Начальные проявления остеохондроза шейного отдела позвоночника, унковертебрального артроза.

В военкомате дали отсрочку, однако изначально (видимо) хотели поставить какую то другую категорию. Но после того как я показал мрт головного мозга она спросила почему врач из стацонара ничего не написал в заключении про это мрт и чуть позже сказала что диагноз неуточненный.
Пожалуйста, подскажите что дальше следует делать с этими бумагами на руках, к какому врачу обращаться?
Спасибо за ответ.

Продолжайте обращаться к врачу-неврологу с жалобами на здоровье. Также обследуйтесь у врача-травматолога-ортопеда.