Здравствуйте, подскажите, на какую категорию годности я претендую?
Заключение КТ (проходил до МРТ):
Исследование выполнено по программе непрерывного спирального сканирования аппарате «Neu Viz 16 Classic» в стандартной укладке пациента.
На серии компьютерных томограмм получены изображения в сагитальной, аксиальной и корональных проекциях поясничного отдела позвоночника. Толщиной среза 1,25 мм.
Ось позвоночника отклонена вправо (сколиоз 1 ст). Лордоз сохранен. Определяется 5 поясничных позвонков и один добавочный люмбо-сакральный позвонок с сакрализацией обоими поперечным отростком и признаками артроза 2 стадии в сочленениях поперчные отростки люмбо-сакрального позвонка-боковые массы крестца.
Уменьшена высота межпозвоночных дисков в сегментах L5-S1. Протрузия межпозвоночного диска L5-люмосакральный позвонок кзади до 3 мм. Замыкательные пластинки не склерозировны, контуры ровные. Суставные щели в межпозвонковых суставах не сужены. Предпозвоночная клетчатка не изменена. Костно-деструктивных изменений, данных за компрессионный перелом не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Люмбосакральный позвонок с сакрализацией поперчными отростками.
Признаки артроза 2 стадии в сочленениях поперчные отростки люмбо-сакрального позвонка-боковые массы крестца. Остеохондроз 2 ст. LS-S. Протрузия диска L5-люмосакральный позвоноК.
Заключение МРТ:
Объемных образований спинного мозга и оболочек не выявлено. Структура сигналов от вещества мозга без особенностей. Контур спинного мозга ровный четкий. Поясничный лордоз усилен. Переходый поясничны позвонок. МР-структура костной ткани изменена за счет нерезко выраженной жировой дегенерации. L4 позвонок смещен кзади на 2-3мм. Тела позвонков не деформированы, нормальной высоты. Межпозвонковые диски с признаками гипогидратции 2ст., не уплощены. В сегменте L4-5 срединное выбухание диска, сагиттальным размером до 6мм, дискодуральный конфликт 1-2ст. Со стороны связочно-суставного аппарата - спондилоартроз, деформирующий спондилез 1-2ст. Каудальные сегменты спинного мозга и корешки конского хвоста не изменены.
Сагиттальный размер костного позвоночного канала на уровне L5 - 16,0мм.
Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
КПС в крае поля зрения без особенностей.
Заключение: Экструзия диска L4-5 на фоне ретролистеза L4 позвонка 1 ст. Дегенеративные изменения 1-2cт.
Заключение ЭНМГ:
По данным ЭНМГ нижних конечностей регистрируются признаки
аксонального нарушения корешковой системы на уровне L4-S1 справа.
Выписка невролога:
М54.5 Дорсопатия поясничного отдела позвоночника (люмбосакральный позвонок, экструзия L4-5, ретролистез L4), хроническая люмбалгия, мышечно-тонический синдром.
Радикулопатия L4-S1 (по данным ЭНМГ).
Рекомендации:
1. Консультация нейрохирурга.
2. Консультация физиотерапевта (массаж спины, магнито-лазерная терапия).
3. Тизанидин 2мг (1 таб) вечером 21 день.
4. Эторикоксиб 90мг (1 таб) в сутки 7 дней, далее при выраженном болевом синдроме.
5. Бенфотиамин/пиридоксина гидрохлорид/цианокобаламин в таб. 200 мг/100 мг/2 мкг по 1 таб. 2 раза в сутки после еды месяц.
6. Лечебная физкультура, плавание, скандинавская ходьба.
7. Повторный осмотр при сохранении болей после лечения.