Протрузия межпозвоночных дисков

[Oliver1468]

Здравствуйте, скажите, годен ли я к военной службе и на что можно мне рассчитывать? Заранее спасибо


На серии МР-томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника, взвешенных по Т1 и Т2 в 3-х проекциях поясничный лордоз сохранен. Суставные щели крестцово-подвздошных сочленений симметричны. Отмечается искривление в поясничном отделе позвоночника в положении лежа с вершиной на L3 под углом ~7,7 гр. (Iст.).
Определяется деформация позвонка L3 со снижением высоты переднего и левого бокового отделов на 1/4 и 1/3 соответственно без реактивных изменений костного мозга. Мелкие краевые остеофиты на смежных площадках по задним поверхностям позвонков L3-S1. Отмечаются интравертебральные грыжи Шморля в телах позвонков L2, L3 с узурацией каудальных замыкательных пластин. В остальном высота, форма и структура позвонков – без существенных особенностей. Задняя продольная связка не утолщена. Желтые связки не оссифицированы, существенно не гипертрофированы.
Межпозвонковые диски - с признаками дегенеративно-дистрофических изменений: МР-сигнал их снижен, структура неоднородна.
Определяются:
задняя медианно-парамедианная билатеральная протрузия диска L2-3 размером до 0,2 см;
задняя широкая (более 25% диаметра диска) протрузия диска L5-S1 размером до 0,22 см с распространением в межпозвонковые отверстия и их сужением.
Конус спинного мозга с четкими ровными контурами, однородной структуры. Дуральное пространство проходимо.

Заключение

МР-признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Задние протрузии дисков L2-3, L5-S1. Интравертебральные грыжи Шморля в позвонках L2, L3. МР-картина клиновидной деформации позвонка L3, вероятнее посттравматического характера. Для уточнения степени сколиоза рекомендуется рентгенография в положении стоя.

[Дмитрий Сергеевич]

Здравствуйте.

скажите, годен ли я к военной службе и на что можно мне рассчитывать?

По поводу остеохондроза, исходя из ст.66 п."д"
К распространенному спондилезу и остеохондрозу относятся поражение 2 и более отделов позвоночника, к ограниченному - поражение 2 - 3 позвоночных сегментов одного отдела позвоночника, к изолированному - одиночные поражения.
Бессимптомное течение изолированного межпозвонкового остеохондроза (грыжи Шморля) не является основанием для применения этой статьи, не препятствует военной службе и поступлению в военно-учебные заведения.
Таким образом, вероятно врачом ВВК вы будите признаны годным по категории годности "Б"(Годен с незначительными ограничениями.)
Так же мы рекомендуем вам, сделать рентген стоя, для уточнения степени сколиоза, после чего возможно будет от чего оттолкнуться, после чего рекомендуется обратиться к врачу неврологу для консультации, и постановки диагноза.

[Oliver1468]

Здравствуйте, по поводу сколиоза, стоя у меня исправление в 16 градусов, как мне сказали, стоя сколиоз не влияет, а влияет в положении лёжа (лёжа приблизительно 7,7 градусов)

[Дмитрий Сергеевич]

Да не влияет, сколиоз стоя влиял бы в том случае, если бы углы положения вертикально и горизонтально, совпадали, у вас был бы фиксированный сколиоз. В данном случае если у вас вертикально 16 градусов, а горизонтально 7,7 то сколиоз 2 ст. не фиксированный, но угол в горизонтальной проекции не влияет на степень сколиоза.

[Oliver1468]

То есть побороться за категорию В будет крайне трудно? Какие есть шансы, подскажите, если они есть

[Oliver1468]

Просто с нефиксированным сколиозом 2 степени вроде как считается пригодным к военной службе

[winkweato]

может быть наличие протрузий дисков является морфологическим выражением 2 ст. остеохондроза ? Т.е. вдруг ренгенологических снимков достаточно и надо найти нарушения функций еще для спины, ну и врачам жаловаться в поликлинике

[Дмитрий Сергеевич]

То есть побороться за категорию В будет крайне трудно?

Все верно, к сожалению в данном случае бороться за категорию "В" будет крайне тяжело.

Какие есть шансы, подскажите, если они есть

Предположить сложно, все будет зависеть от врача ВВК.

Просто с нефиксированным сколиозом 2 степени вроде как считается пригодным к военной службе

Степень сколиоза имеет прямую зависимость, только от вертикальной проекции.
В настоящее время сколиоз заболевание часто встречающие, и поэтому врачи военкомата не заинтересованы в вашем освобождении от призыва.

[Дмитрий Сергеевич]

может быть наличие протрузий дисков является морфологическим выражением 2 ст. остеохондроза ? Т.е. вдруг ренгенологических снимков достаточно и надо найти нарушения функций еще для спины, ну и врачам жаловаться в поликлинике

Разумеется, если у вас есть проблемы со спиной следует обращаться с жалобами к врачу, исходя из ваших жалоб врач направит вас на необходимые обследования.

[Oliver1468]

Здравствуйте, сделал снимок пояснично-крестцового отдела, что можно сказать по данному заключению?

[Oliver1468]

1 фото

[Oliver1468]

Как можно добавить фотографии, а то не получается отправить

[Дмитрий Сергеевич]

Здравствуйте.

Как можно добавить фотографии, а то не получается отправить

Выпишите пожалуйста заключение.

[Oliver1468]

На Ro граммах поясничного отдела позвоночника лежа в 2-х проекциях от 14.04.2016
В поясничном отделе 5 позвонков. Поясничный лордоз выпрямлен, определяется клиновидная деформация тела Z3 (возможно L3, но вроде как Z3) со снижением высоты передних отделов 30мм-42мм и боковая девормация тела Z3 справа - 35мм, слева 30мм. Снижена высота межпозвонкового диска в сегменте Z3-Z4, определяется S - образное искривление позвоночника: Левостороннее искривление на уровне Z1-Z2 с углом 5 градусов. Правостороннее искривление на уровне Z5-S1 с углом 7 градусов.
Заключение: Посттравматическая деформация тела Z3. Посттравматический остеохондроз поясничного отдела позвоночника второй стадии. S - образный сколиоз поясничного отдела позвоночника первой степени.

[Дмитрий Сергеевич]

Здравствуйте!

Посттравматическая деформация тела Z3. Посттравматический остеохондроз поясничного отдела позвоночника второй стадии. S - образный сколиоз поясничного отдела позвоночника первой степени.

Последствия переломов позвоночника регламентированы ст. 81, в частности п."в" РБ:
в)последствия стабильных переломов тел одного или нескольких позвонков с клиновидной деформацией I степени, незначительным болевым синдромом и кифотической деформацией позвоночника I степени;
Таким образом, для получения категории В по данному заболеванию необходимо:
- указание на перелом позвонка в анамнезе,
- клиновидная деформация данного позвонка,
- болевой синдром,
- кифотическая деформация позвоночника 1 степени.
Если имеются нарушения функций позвоночника - можно рассчитывать на категорию В как по наличию перелома, так и по наличию остеохондроза, для получения категории В необходимо наличие хотя бы незначительных нарушений функций.
Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны (ст.66 п."в" РБ):
- клинические проявления статических расстройств возникают через 5 - 6 часов вертикального положения. Нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника подтверждается следующими объективными признаками: выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза.
-ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов;
- двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций.

[Oliver1468]

Нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника подтверждается следующими объективными признаками: выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза.

По поводу лордоза, в описании написано, что он выпрямлен, скажите, с данным описанием будет сложно получить категорию В?

[Дмитрий Сергеевич]

Нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника подтверждается следующими объективными признаками: выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза.
По поводу лордоза, в описании написано, что он выпрямлен, скажите, с данным описанием будет сложно получить категорию В?

Признаками клинического проявления хондроза является нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника - выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза.
Данный признак описан как раз-таки в п."в" ст.66 РБ.

Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются:
нарушение формы позвоночника (нарушение статической функции), снижение высоты межпозвонкового диска;
отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре;
смещения тел позвонков (спондилолистезы) передние, задние, боковые, определяемые при стандартной рентгенографии;
патология подвижности в сегменте (нарушение динамической функции);
сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных изменений.
При межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах с отчетливым изображением структуры.
Болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого.
Только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков ограниченного деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза дает основание для применения пункта "в".

[Oliver1468]

То есть можно рассчитывать на категорию "в"? Скажите, пожалуйста, может быть лучше еще какое-то обследование сделать или этого достаточно?

[Дмитрий Сергеевич]

Здравствуйте!

То есть можно рассчитывать на категорию "в"? Скажите, пожалуйста, может быть лучше еще какое-то обследование сделать или этого достаточно?

Если есть данные рентгенографии, то в принципе, больше ничего не потребуется.

[Oliver1468]

Хорошо, спасибо большое за ответы